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O  ataque  primitivo  é  serio  e  intenso  aos 
pulmões.  O  cogumelo,  porem,  pode  ser  iso¬ 
lado  de  outros  orgãos,  e  mesmo  do  sangue. 
Exemplos  semelhantes  encontramos  noutras 
infeções  microbianas  do  homem.  Sirvam, 
entre  tanto,  os  da  propria  tuberculose  bacilar 
pulmonar,  febricitante -crónica  e  aguda. 
Fôrmas  crónicas 
O  1  o  periodo  da  “doença  declarada”  (forma 
crónica)  pode  compreender,  alem  dos  sinto¬ 
mas  pulmonares  fundamentaes,  as  sérosités 
acima  descritas.  De  regra  o  derrame  aqui  faz-se 
para  uma  Unica  serosa.  O  que  caraterisa  so¬ 
bretudo  este  periodo,  como  os  subsequentes, 
são  as  hemoptises.  Hemoptises  que  não  se 
revestem  de  carater  violento.  São  emissões 
sanguíneas  brandas,  verdadeiros  escarros  he- 
moptoicos,  os  quaes  só  cedem  aos  iodetos.  A 
inspeção,  em  tais  doentes,  não  revela  defor¬ 
mação  torácica.  São  individuos  de  conforma¬ 
ção  exterior  perfeita,  muitos  até  musculosos. 
São  apenas  pálidos.  Tem  sempre  um  hálito 
nauseoso.  A  magreza  é  apanajio  dos  últimos 
periodos  da  doença.  Contrastando  com  esta 
aparência,  a  ausculta  indica  fenómenos,  que 
não  deixam  duvidas  sobre  as  lesões  pul¬ 
monares.  Os  pacientes  queixam-se  de 
dores  toraxicas  vagas.  A  tosse  accompanha 
sempre  este  periodo.  Esta  tosse  não  tem 
uma  caraieristica  propria.  O  escarro  é  escas¬ 
so.  Casos  ha,  porém,  onde  desde  este  perio¬ 
do  elle  é  abundante,  e,  o  que  mais  é,  tem 
um  aspeto  que  convem  ficar.  Espesso,  claro, 
cheio  de  ar,  apresentando  de  permeio  nume¬ 
rosos  grumos  dum  pardo  especial  de  tijolo, 
semelhantes,  em  conjunto,  ao  escarro  dos 
pneumonicos. 
Falta-lhe  comtudo  a  viscosidade  destes. 
As  vezes,  na  expetoração  domina  o  castanho 
claro.  Em  cerca  de  2  dezenas  de  casos 
exeminados  só  2  vezes  encontramos  no 
esputo  a  reação  de  ROGER  positi¬ 
va.  O  Oïdium  brasiliense  enxameia  nestes 
escarros.  A  pesquiza  microbiolojica  do  bacilo 
de  KOCH  é  negativa.  A  cuti,  a  oítalmo- 
reação  pela  tuberculina,  são  negativas.  O 
Wassemann  é  negativo.  As  reações  para  o 
O.  brasiliense  (fixação  e  intra-dermo-reação) 
são  positivas.  Febril,  póde  o  doente  apresen¬ 
tar  um  grafico  inexpressivo.  Casos  ha,  onde 
o  traçado  lembra  os  da  tuberculose  pele 
bacilo  de  KOCH,  em  periodo  de  fusão.  Ja 
observamos  doentes  febris  com  suores 
nocturnos,  insônia,  palpitações  e  mal  estar. 
O  doente  queixa-se,  na  visita  matinal,  de  es¬ 
gotamento  e  fraqueza  pelas  noites  mal  dor¬ 
midas.  Póde  naver  dispnéa  de  esforço.  O 
exame  das  urinas  não  traz,  de  regra,  es¬ 
clarecimentos  positivos,  salvo  quando  encon¬ 
tramos  albuminas. 
A  presença  desta  substancia  na  urina 
traz  para  o  doente,  mesmo  neste  periodo, 
prognostico  mais  severo.  A  percussão  cuida¬ 
dosa  nos  pulmões  revela  uma  sub-macicez, 
ou  macicez  de  sede  diversa.  É  um  ponto  in¬ 
teressante  este;  o  da  sede  inicial  da  doença 
pulmonar. 
Nos  apices,  no  meio,  da  base  ou  em  pontos 
diferentes  dos  pulmões  assestam-se  estes  focos 
iniciais  da  doença.  A  séde  apexiana  acarreta 
um  apertura  das  linhas  de  KROENIG  para 
o  lado  da  lesão.  Os  limites  desta  sub-maci¬ 
cez  são  vagos,  onde  quer  que  ella  se  asses¬ 
te.  A  ausculta  revela  modificação  sensivel  nos 
phenomenos  respiratorios.  Inspiração  rude, 
baixo  o  murmurio  vesicular,  inspiração  em 
dous  tempos,  estertores  sub-crepitantes  ou 
crepitantes,  são  fatos  constantes  anotados 
pelo  ouvido  nos  fócos  da  lesão.  Estes  fócos, 
quando  mais  intensos,  poderiam  lembrar  a 
“doença  de  WE1LL”,  si  o  tempo,  e  certos 
sintomas,  não  os  colocassem  proximo  da  de 
i  “Renon”  (forma  arrastada.).  O  conjunto  de 
fatos  clínicos  incluindo  o  tratamento,  vem  se¬ 
parai-a,  não  só  destas  conjestões,  mas 
também  da  “doença  de  Woillez”  de  ciclo  rá¬ 
pido  para,  lembrando  a  pleuro-conjestão  de 
Potain,  affastal-a  de  todas.  A  síndrome  clí¬ 
nica  acentua-se  neste  sentido,  principalmente 
quando  a  doença  évolué  para  o  2°  periodo. 
Nós  nos  abstemos  de  referir,  neste  primeiro 
período,  aos  sinais  que  poderiamos  chamar 
“physicos  indiretos”,  pois  a  adenopatia  tra- 
quieo-bronquia  e  o  pleuriz  ja  foram  trata¬ 
das  noutro  lugar. 
O  exame  do  aparelho  dijestivo  do  1° 
periodo  da  doença  declarada  forma  chonica 
