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revela,  comumente,  lij'eiras  perturbações,  com 
facilidade  corrijiveis. 
O  baço  pode  aumentar  de  volume.  O 
fígado  não  raro  é  doloroso.  Os  aparelhos 
circulatorio  e  nervoso  (central  e  periférico) 
apresentam-se,  de  regra,  perfeitos. 
O  2°  periodo  da  forma  chronica ,  na  do¬ 
ença  declarada ,  tem  dous  aspetos  di¬ 
versos.  É  bem  de  ver  que  não  nos 
propomos  estabelecer  divisões  matemá¬ 
ticas  (sempre  precarias  em  clinica),  no 
evoluir  da  lesão  pulmonar.  A  2a-  etapa  das 
lesões  micotitas  pulmonares,  dicotomiza-se 
em  processos  diferentes.  O  1»  é  o  processo 
que  tende  para  hepatização  (isto  não  quer 
dizer  que  não  existam  formas  mixtas);  o  2o 
processo  caminha  para  destruição  (tavernas). 
A  anatomia  patolojica  huma.ia  já  provou 
a  veracidade  deste  asserto.  A  experimentação 
confirma  com  segurança  o  que  a  clinica  hu¬ 
mana  verificou.  Conseguimos  em  coelhos, 
macacos,  ratos  e  cobaias  o  processo  conjes- 
tivo.  As  cavernas  foram  obtidas  em  coelho. 
O  processo  conjestivo  (o  mais  comum  na 
experimentação)  é  a  iesultante  da  extensão 
do  fóco  primitivo,  ou  da  fusão  de  alguns 
deles.  A  clinica  revela  o  aparecimento  de 
outros  sinais  sobre  os  do  1°  periodo.  O  au¬ 
mento  das  vibrações  vocais,  pela  palpação  e 
ausculta;  uma  extensão  maior  e  um  maior 
numero  de  estertores  crepitantes.  Muita  vez, 
quando  o  conglomerato  é  apexiano,  ha 
sopro  e  macicez  na  base,  com  abolição  das 
vibrações  vocais,  ptesença  de  crepitações 
pleurais  nas  inspirações  profundas,  egofonia 
indicando  participação  da  pleura.  No  fóco  da 
lesão  conjestiva.  a  principio  ha  expiração 
prolongada,  após  granuloza,  rude  sibilante, 
soprosa,  e  finalmente  sopro  bronquico.  Este 
sopro  não  é  constante,  e  tem  quasi  sempre 
sede  no  3°  periodo  da  fórma  conjeti- 
va. 
Ainda  podem  ser  vistos,  neste  2«  periodo 
os  chamados  sopros  pseudo-eavitarios,  fre¬ 
quentes  nos  processos  comuns  conjestivos 
do  pulmão.  A’  estes  sinais,  podem  se  juntar, 
com  a  evolução,  os  de  derrame  mais  ou 
menos  volumoso  na  cavidade  pleural.  Quanto 
a  sintomatolojia  geral,  não  ha  saltos  do  1° 
para  o  2°  periodo.  Pode  haver  dispnéa,  dores 
vagas  toraxicas.  Ha  sempre  tosse,  mais  ou 
menos  violenta,  expetoração  abundante,  es¬ 
carros  hemoptoicos  constantes,  com  as  carate¬ 
rísticas  dos  do  lo  periodo,  irredutíveis,  salvo 
aos  iodetos. 
No  2o  processo  deste  periodo,  proces¬ 
so  “destructivo”,  no  processo  que  tende 
para  as  cavernas,  as  cousas  se  passam 
de  modo  diverso.  Ha  sinais  clínicos, 
que  fazem  deste  periodo  uma  verda¬ 
deira  tuberculose  pulmonar  pelo  bacilo  de 
KOCH,  em  franca  evolução  secondaria.  Foi 
um  destes  casos,  que  primeiro  se  nos  apre¬ 
sentou  a  vista,  e  que,  excluida  a  ideia  de 
tuberculose  ou  de  sifilis,  e  firmada  a  de  mi¬ 
cose,  restabeleceu-se  com  o  tratame.do  ex¬ 
clusivo,  mas  enerjico,  pelo  iodeto  de  potás¬ 
sio  (IK).  Os  fócos  de  destruição  são,  de 
regra,  acompanhados  dum  cortejo  sintomáti¬ 
co  sombrio.  A  expetoração  é  abundantíssi¬ 
ma.  O  individuo  “desfaz-se  em  escarro”. 
Estes  são  hemoptoicos  e  permanentes.  Ha 
tosse  e  febre.  A  anemia  é  pronunciada.  A 
percentajem  de  glóbulos  vermelhos  e  de  he¬ 
moglobina  é  baixa.  A  adjnamia  se  esboça. 
No  local  em  que  dominavam  os  estertores 
crepitantes  ou  sub-crepitantes,  a  ausculta  ie- 
vela  agora  “estertores  mucosos”  “crepitação 
húmida”.  A  massicez  é  extensa. 
Póde  haver,  aqui  ou  acolá,  ruidos  pleu¬ 
rais.  A  respiração  é  rude,  soprosa,  a  vós  ru¬ 
morosa.  A  ausculta  revela,  as  vezes,  peque¬ 
nos  fócos  de  estertores  crepitantes  dissemi¬ 
nados,  não  raro,  nos  extremos  da  massicez. 
Um  Dasso  mais  e  teremos  as  cavernas.  Entre 
muitos  outros  sintomas,  que  neste  2o  periodo 
sob  qualquer  das  2  fôrmas,  os  doentes  apre¬ 
sentam,  convem  assinalar  a  febre.  É  uma 
febre  irregular,  com  remissões  varias,  acom¬ 
panhada  ou  não  de  grandes  sudações.  Não 
atinje  nunca  ás  grandes  pirexias.  A  ela  se 
filia  uma  taquicardia  concomitante.  A  reação 
de  Roger,  nos  escarros  destes  doentes,  so 
uma  vez,  se  mostrou  positiva.  Segundo 
anotou  o  Dr.  MARCELLO  LIBANIO,  a 
diazo-reação  repete-se  com  frequência  na 
urina  d:stes  doentes.  O  exame  dos  outros 
aoarelhos,  revela:  baço  aumentado,  figado 
