-  52 
escarro,  ou  nos  líquidos  retirados  pela  punção 
da  pleura  ou  do  pulmão.  As  adenopatias,  os 
tumores  externos,  a  sintomatolojia  clinica  em 
conjunto,  completam  com  segurança  o  quadro. 
Casos  ha,  raros  embora,  nos  quais  o  cancer 
pulmonar  pode  se  confundir  com  a  tuberculo¬ 
se  sob  todas  as  formas,  e  com  as  adenopa¬ 
tias  crónicas  não  tuberculosas.  E  bem  de  ver 
que  a  confusão  se  torna  pois  possivel,  com  a 
tuberculose  pelo  Oidium  brasiliense.  Si  não 
bastassem,  todavia,  nestes  casos,  para  exclu¬ 
são  definitiva  as  pesquizas  microbiolojicas, 
bastaria  evidentemente  o  tratamento  pelos 
iodetos.  Convem  salirntar  dentre  muitos, 
aqueles  dos  neoplasmas  malignos  de  sinto- 
matolojia  mais  violenta,  as  diferentes  moda¬ 
lidades  de  sarcomas  pulmonares.  Nestes 
casos,  a  propria  clinica,  em  breve  lapso, 
póde  ter  elementos  para  distinção. 
O  quisto  hidatico  dos  pulmões  também 
se  tem  prestado  a  confusões,  na  criança  ou 
no  adulto,  com  lesões  tuberculosas  da 
pleura  ou  do  pulmão.  Os  exames  pelos  raios 
de  Roentgen  trazem-nos  precioso  continjente 
para  este  diagnostico.  Ha  ainda  a  ananése  e 
o  exame  clinico,  completados  pelo  laboratorio. 
A  urticaria,  a  eosinofilia  sanguínea,  as  vómi¬ 
cas  com  membranas  ou  ganchos  do  embrião 
e  as  reações  de  imunidade  auxiliam  o  diag¬ 
nostico. 
As  pesquizas  para  o  Oidiiun  brasilense 
e  o  tratamento  pelos  iodetos  completam-no. 
Entre  as  doenças  pseudo-tuberculosas  pul¬ 
monares,  ha  ainda  a  hemoptise  parasitaria. 
O  exame  do  esputo  esclarece  para  logo  o 
diagnostico.  Vêm-se  ovos  pardo-averme- 
lhados,  operculados,  de  80  a  100  micra  de 
comprimeuto  sobre  40  ou  60  de  largura.  O 
tratamento  de  hemoptise  parasitaria  é  pura¬ 
mente  sintomática.  As  vias  respiratorias  su¬ 
periores  e  mesmo  os  pulmões,  são  ainda  vi¬ 
timas,  primitivamente,  ou  no  decorrer  de  in¬ 
feções  diversas,  de  perturbações  variadas  nem 
sempre  de  fraca  intensidade.  Não  nos  cabe, 
comtudo,  aqui  esmerilhar  todos  os  caminhos  ! 
do  complexo  inexgotavel  que  é  a  patolojia 
das  vias  respiratorias.  Tocamos,  para  centro 
de  distinções  e  diferenças,  nos  pontos  que 
julgamos  capitais.  E’  o  quanto  basta  para  os 
que  quizerem  ver.  Além  dos  que  já  assegura¬ 
mos  outros  elementos  buscamos  para  firmar 
nossas  pesquizas.  Dirijimo-nos  aos  fenóme¬ 
nos  de  immunidade,  na  varia  e  esteusa 
gamma  de  aspectos.  Após  os  esfregaços  dire¬ 
tos,  coloração  e  fixações  varias,  as  culturas 
em  Sabouraud  Drygalsky,  etc.,  as  inoculações 
em  cobaias,  ratos  e  coelhos,  etc.,  o  exame 
clinico  minucioso,  o  afastamento  cuidadoso 
das  causas  de  erro  que  o  caso  concreto 
comportar,  quando  o  diagnostico  de  tuberculo¬ 
se  pelo  Oidium  brasiliense  já  se  firmar  numa 
quasi  certeza,  podemos  ainda  apelar,  como 
provas  complementares,  para  a  reação  de  fixa¬ 
ção  e  a  intra-dermoreação  micoticas  espe¬ 
cificas.  Não  tentamos  a  cuti-reação  micotica 
pelas  causas  de  erro,  na  pratica  quasi  insaná¬ 
veis,  a  que  se  acham  sujeitas  pesquizas  de 
tal  natureza. 
Reações  de  imunidade 
A  esporo-aglutinação,  hoje  corrente  em 
certas  micoses  e  de  valor  incontestável,  não 
nos  forneceu,  por  emquanto,  na  oidiose.  ni¬ 
tidez  e  resultado  assinalaveis.  Sejam  falhas 
de  técnica  ou  dificuldade  propria  pelas  qua¬ 
lidades  do  cogumelo,  este  tropeço  por  si  só 
é,  comparativamente,  um  elemento  que  vale 
assinalar.  A  intra-dermo-reação  para  o  Oidi¬ 
um  brasiliense  consegue-se  inoculando  sob 
a  pele  (no  derma)  algumas  gotas  duma 
emulsão  (o  veiculo  póde  variar)  de  cul¬ 
tura  do  cogumelo  morto  pelo  calor  (a 
56°  durante  1  hora).  A  reação  é  puramente 
local.  Sua  simplicidade,  sua  inocuidade,  sua 
rapidez,  fazem-na  urn  bom  método  paia  o 
diagnostico  clinico  da  especie.  Tentamol-a  em 
innúmeros  outros  casos  de  doenças  humanas, 
inclusive  tubeurcloses  varias  (b.  de  Koch, 
presente),  sífilis  e  ulceras,  doenças  do  apa¬ 
relho  dijestive,  adenomicose,  etc.  Ela  tem  se 
mostrado  sempre  negativa  nos  casos  em  que 
se  acha  ausente  o  Oidium.  Estes  resulta¬ 
dos  são  dignos  de  rejistro,  principalmente, 
para  as  tuberculoses  pelo  b.  de  Koch  e  para  as 
sifilíticas.  Empregamol-a  também,  em  alguns 
daqueles  casos,  cuja  natureza  e  localisação 
