—— 202 —— 
pelo Dr. CARLOS CHAGAS em seu traba- 
lho de sintese sobre a tripanosomiase ame- 
ricana publicado em 1911 (Memorias do In- 
stituto Oswaldo Cruz, tomo III). Por eles 
pode-se chegar à conclusão de que a orijem 
hidrica não é admissivel para o bocio ende- 
mico brazileiro. Numerosas observações de 
pessoas estranhas ás rejiões em que ele se 
manifesta e que ai têm habitado muitos anos, 
fazendo uso das aguas presumidas bocijenas, 
sem se mostrarem afetadas, confirmam essa 
asserção, e mais convincentes se tornam pelo 
fato de ser empregada no caso como unica 
medida profilatica especial a proteção contra 
a picada da Triatoma inoculadora do Trypa- 
nosoma cruzi. 
A essas observações vieram juntar-se 
muitas feitas posteriormente sempre confir- 
madoras, das quais resalta igualmente o 
papel da tripanosomiase na produção desse 
elemento morbido. Elas demonstram que em 
todas as cidades ou povoações, nas quais a 
construção das casas obedeceu a certas re- 
gras de hijiene, sendo o meio improprio á 
vida dos hematofagos transmissores daquela 
molestia, verifica-se com a ausencia destes 
ultimos a ausencia não só do bocio como 
dos estados distroficos que os acompanham. 
Além disto, em geral, as cidades ou po- 
voações indenes de bocio nas rejiões por 
este contaminadas não dispõem de canali- 
zação de agua potavel e a agua consumida 
por sua população não é, quanto á sua ofi- 
jem telurica, diferente da que abastece a 
população rural circumvizinha fortemente 
atacada. 
E” sabido que entre as especies infetan- 
tes de Triatoma, as domesticas representam 
a principal função senão exclusiva na trans- 
missäo humana da molestia de CHAGAS e 
que sua presenca só é habitual nas babita- 
ções primitivas, usadas no interior do paiz 
com o nome de cafúas, cujas coberturas e 
paredes lhes oferecem habitat muito apro- 
priado. E” justamente nestas habitações in- 
festadas pelas triatomas que se observam, 
geralmente, os estados morbidos a que nos 
referimos, emquanto que as casas bem con- 
struidas, nas quais raramente e só de modo 
acidental podem ser encontrados esses he- 
mipteros, mostram-se livres de taes manifes- 
tações. Este fato se expressa de maneira 
muito significativa em povoações intensa- 
mente infestadas, nas quaes domicilios apro- 
ximados abrigam pessoas doentes ou sãs 
conforme as condições de sua construção e a 
presença ou ausencia de triatomas. 
Os dados acima mencionados tirados da 
epidemiolojia são confirmados pela histo-pa- 
tolojia geral da tripanosomiase. As alterações 
locaes produzidas pelo Trypanosoma cruzi se 
traduzem por duas ordens de fatos altamente 
carateristicos que são, na ordem de sua evo- 
lução: a localização do protozoario no inte- 
rior dos elementos nobres dos organs e a 
reação inflamatoria consecutiva que visa a 
deteza do tecido atacado. O primeiro tem 
como uma das consequencias frequentes a 
destruição das celulas parasitadas; o segundo 
desenvolve-se em torno destas celulas com 
afluxo de linfócitos e hiperplasia do tecido 
conjuntivo intersticial, que se pode tornar de- 
finitiva e determina estado cirrotico mais 
ou menos acentuado. Algumas vezes, a reação 
local se manifesta tambem pela proliferação 
do proprio parénquima, traduzindo ação re- 
jenerativa ou tendo por fim compensação 
funcional que, em determinadas circunstancias, 
chega a se transformar em  hiperfuncáo. 
Outras vezes, taes modificações histolojicas 
se apresentam sem a presença dos para- 
sitos; nota-se, somente, em pequeno numero 
ou fortemente difundidos no orgam lesado 
fócos de infiltração linfocitaria e de hiperpla- 
sia conjuntiva, que representam pontos de 
localisação parasitaria que a reação local con- 
seguiu dominar. Estas lesões em fóco, sem 
tripanosomos podem ser consideradas espe- 
cificas nos casos em que, sendo negativa a 
verificação do protozoario, a sintomatolojia e 
a epidemiolojia falam a favor da tripanoso- 
miase. 
Além dos fenomenos locaes, resultan- 
tes diretamente da presença do tripanosomo, 
notam-se ainda aiterações dejenerativas que 
parecem ser exclusivamente de orijem toxica 
(dejeneração gordurosa do figado). 
