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As lesões histolojicas, que resumidamen- 
te descrevemos, que se localisam em organs, 
cujo funcionamento é indispensavel ao equi- 
librio nutritivo, taes como as glandulas de 
secreção interna e o sistema nervoso central, 
explicam a possibilidade de manifestações 
de carater distrofico na tripanosomiase de 
CHAGAS. Nas fórmas agudas desta infeção, 
a presença de taes lesões é a regra; nas fór- 
mas cronicas, seja que elas sucedam á fase 
aguda da molestia, ou que assim se instalem 
desde o início, elas têm sido verificadas fre- 
quentemente pelos exames histo-patolojicos 
que vêm confirmar sinais clínicos observados 
durante a vida (sindromes glandulares, dis- 
trofias nervosas). 
Entre os estados distroficos existentes 
nas rejiões flajeladas pela molestia de CHA- 
GAS, avultam por sua preponderancia nume- 
rica aqueles que devem seu aparecimento ás 
perturbações funcionaes oriundas de lesões 
da glandula tireoide, lesões, cuja constancia 
naquela molestia já lhe valera a denomina- 
de tireoidite parasitaria. Em virtude da gran- 
de frequencia e da importancia que estes es- 
tados assumem no quadro nosolojico das re- 
feridas rejiões, justifica-se em estudo de 
conjunto a especificação de todas as mani- 
festações distroficas em dois grupos distintos: 
distrofias de orijem tireoidiana e distrofias 
de orijem outra que náo a glandula tireoide. 
Distrofias tireoidianas. 
Sua orijem é demonstrada pela sintoma- 
tolojia que reproduz o quadro classico da in- 
suficiencia tireoidiana em varias de suas gra- 
dações, e pela eficacia comprovada da opo- 
terapia especifica sobre a totalidade dos sin- 
tomas que lhe sáo peculiares ou apenas sobre 
alguns desses sintomas, quando os doentes 
já atinjiram a certo grau de desenvolvimento, 
Em alguns casos, nos quaes foi possivel exe- 
cutar-se a reação de ABDERHALDEN ficou 
tambem evidenciada a mesma influencia pato- 
jenica. | 
No ponto de vista da frequencia, elas 
apresentam coeficiente muito elevado, não só 
em relação aos processos distroficos de cau- 
sa diversa, como em relação a outras mani- 
festações da tripanosomiase de CHAGAS, 
consideradas isoladamente. Pode-se mesmo 
afirmar serem raros os naturaes nas zonas 
contaminadas por esta molestia que não 
mostrem sinaes de lesão da tireoide, quasi 
sempre decorrentes de insuficiencia funcional 
deste orgam. O hipotireoidismo constitue 
assim condição morbida que domina a noso- 
grafia rejional como elemento de associação 
e agravação de todas as molestias reinantes. 
Tal frequencia, entretanto, não resulta 
somente da constancia, com que a glandula 
tireoide é afetada pelo processo infecioso, 
mas, tambem, das condições de seu desen- 
volvimento epidemico. Nas infeções agudas 
o ataque á tireoide nunca falhou nos casos 
até agora observados e revela-se, clinicamen- 
te, pelo mixedema generalisado, que indica 
estado de hipofuncáo glandular; histolojica- 
mente, pelas lesões organicas acima mencio- 
nadas, sem mesmo faltar o parasito no in- 
terior das celulas. Nas infeções cronicas con- 
secutivas á fase aguda da molestia, as lesões 
theoidianas persistentes dão logar a varias 
distrofias, do mesmo modo por que a persis- 
tencia das lesões identicas no coração e no 
sistema nervoso central determinam as formas 
cronicas da tripanosomiase, cardiaca e ner- 
Vosa, cujas individualidades não são passi- 
veis de contestação. Tambem, não deve ser 
diverso o mecanismo nos doentes em que 
a infeção se estabelece silenciosamente e 
evolve com a marcha cronica, desde o início. 
- No que respeita ao desenvolvimento 
epidemico, os estudos feitos demonstram que 
os ajentes transmissores da molestia de 
CHAGAS, isto é, as especies infetantes de 
triatoma, infestam numero tão grande de 
habitações e nelas existem em tão grande 
quantidade, que, salvo o caso de transmissão 
hereditaria, se torna muito dificil, senão im- 
possivei aos habitantes nacidos na rejião 
escapar 4 infeção, ne primeiro ano de vida. 
Nesta epoca, a molestia se manifesta quasi 
sempre sob a forma aguda que tem como 
carateristica mais constante o ataque á glan- 
dula tireoide. A lesáo deste orgam em fase 
da vida em que o desenvolvimento individual 
faz mais necessario seu influxo funcional, 
