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glandular, mas, em regra, dada a natureza 
das lesões eapecificas, traduzem  insufi- 
ciencia funcional do orgam. Apresentam-se 
sob o aspeto de verdadeiras sindromes de 
hiper ou hipofunção, algumas vezes com ma- 
nifestações distroficas parciaes ou localisadas, 
que afetam determinados organs ou sistemas 
e dão feição especial a certas formas 
clinicas da molestia. A hiperfunção se verifica 
para o lado da tireoide nos portadores de 
bocio e em muitas formas da tripanosomia- 
se parece ser sempre fato intercurren- 
te e transitorio, que indica esforço de 
compensação. Não raramente se descobre, em 
hipotireoidianos francos, episodios dessa na- 
tureza, caraterizados por taquicardia, tremores, 
excitação, diarréa, olivar brilhante etc., algu- 
mas vezes com aumento de temperatura e 
exoftalmia. Estes episodios desaparecem es- 
pontaneamente ou sob a ação terapeutica; 
ás vezes, persistem durante tempo mais ou 
menos longo, outras vezes manifestam-se in- 
termitentemente, dando logar a sintoma- 
tolojia ocilante de verdadeira instabilidade ti- 
reoidiana. O hiperjenitalismo é tambem 
observado nas zonas da endemia de CHA- 
GAS, e se manifesta por varios sinaes, cuja 
patojenia merece ser esclarecida. A menstru- 
ação precoce é um desses sinais, sendo que 
alguns casos desta especie se referem a in- 
dividuos na primeira infancia infetados pela 
tripanosomiase (CHAGAS). Outros dizem 
respeito a hipotireoidianos, nos quaes se ve- 
rifica O aparecimento da puberdade, o desen- 
volvimento anatomico pronunciado, ás vezes 
mesmo exajerado, dos organs sexuaes ex- 
ternos, das mamas, emquanto que outros 
caracteres sexuaes, o sistema piloso, O creci- 
mento, a intelijencia etc. pouca alteracáo apre- 
sentam, mantendo-se em estado infantil. De- 
ve-se notar que nestes casos o hipotireoidis- 
mo, evolvendo desde o inicio do desenvolvi- 
mento individual, deveria determinar, como é 
de regra, hipoplasia genital e, se náo admite 
um desenvolvimento normal, muito menos a 
referida condição hiperplastica ou de funciona- 
mento precoce. Estes fatos, náo parecem liga- 
dos por simples compensação glandular 4 hipo- 
funçäo tireoidiana existente. Tratam-se de in- 
dividuos afetados pela tripanosomiase, cujo 
ajente, como é sabido, direta ou indiretamen- 
te por acáo toxica, costuma atacar os organs 
em questáo, de modo que o hiperjenitalismo 
pode ser muitas vezes o resultado de 
reação contra o ataque direto do protozoa- 
rio. 
Os exames radiograficos revelaram au- 
mento de volume da hipofise nos casos de 
hipotireoidismo infantil e de infantilismo, mas 
aqui a alteração anatomica, da qual aliás, 
nunca pudemos descobrir desordens funcio- 
haes correspondentes, é explicavel pelas cor- 
relações endocrinicas desta glandula com 
a tireoide, devencc ser encarada como 
hipertrofia de compensação. O mesmo pode 
ser afirmado em relação ás formas de hiper- 
jenitalismo, caraterizadas por menorrajias e 
pela potijestação, comumente observadas no 
hipotireoidismo cronico benigno do adulto. 
Taes perturbações são, de fato, assinaladas 
pelos especialistas no assunto como depen- 
dentes da insuficiencia tireoidiana. 
Em relação aos sistemas supra-renaes, 
nossas observações dizem respeito somente 
ao hipofuncionamento. Os sinaes do hipo-epi- 
nefrismo são encontrados com certa frequen- 
cia nos afetados pela molestia de CHAGAS, 
em gráus variados de intensidade, e podem 
concorrer para a formação de verdadeiras sin- 
dromes pluriglandulares pelo fato de sua 
coexistencia com alterações tireoidianas ou 
endocrinicas de outra natureza. 
Nos estados de hipotireoidismo, anterior- 
mente descritos, é admissivel a cooperação 
das capsulas suprarenaes no aparecimento 
dumas tantas fórmas de astenia e emagreci- 
mento, de acentuação notavel, assim como na 
reabsorpção da infiltração mixedematosa e na 
constituição do tipo magro e senil de alguns 
infantis, não obstante a carencia da verifica- 
ção histo-patolojica nos casos singulares. 
Em suas fórmas com melhor carateriza- 
ção clinica, a insuficiencia suprarenal se ma- 
nifesta, porém, por conjunto sintomatico 
que reproduz de algum modo o quadro da 
molestia de ADDISON. Nestes casos, verifi- 
cados quasi sempre no adulto, notam-se, ao 
lado de outras manifestacóes da tripanosomia- 
se, astenia intensa, dóres abdominaes vagas, 
