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queratose e a hiperqueratose. Clinicamente 
mais comum, revela-se por estado des- 
“amativo que se localisa, de preferencia, nos 
membros inferiores e toma, ás vezes, in- 
tensidade insolita dando á péle, que se tor- 
na aspera e pergaminhada, verdadeiro aspeto 
de lixa. Outras vezes, o processo evolve, 
dando logar á formação de crostas e laminas 
corneas, podendo ter um fundo eczematisa- 
do ou edematoso. Assim se nota no couro 
cabeludo, onde as formações queratosicas 
engiobam os cabelos, produzindo placas es- 
branquiçadas de falsa tinha, de aspeto 
amiantaceo. Entre as afecóes cutaneas que têm 
por substractum anatomico a hiperqueratose, 
verificam-se a queraiose pilar relativamente 
frequente, os estados ictiosicos ou ictiosifor- 
mes, mais raros, e a queratodermia das extre- 
midades, de que observámos alguns casos 
bastante demonstrativos. 
Taes manifestações distroficas, se nada 
apresentam de extraordinario como entidades 
clinicas, assumem aqui certa importancia 
pelo fato de terem suficientemente esclareci- 
da sua patojenia, que a epidemiolojia e os 
resultados terapeuticos obtidos demonstram 
correr por conta de perturbações tireoidianas. 
Elas têm tambem como carateristica a quali- 
dade de não serem conjenitas, qualidade ve- 
rificada pela anamnese, que, por outro lado, 
acusa sempre a respetiva aquisição em epo- 
ca posterior ao nacimento. 
Outra distrofia digna de menção, é a 
que se carateriza por exajero da pigmenta- 
ção cutanea e pela pigmentação das muco- 
sas. A hipercromia da pele se expressa não 
só por pigmentação difusa, de coloração 
bronzeada, assestando-se com mais intensi- 
dade nas partes descorbertas, face, pescoço 
€ mãos, como, tambem, por manchas pigmen- 
tares diversas nas dobras naturaes do corpo, 
na face, nos pontos habitualmente sujeitos á 
compressão ou atritos, nas cicatrizes, etc. . 
Ela é tambem notada, nos casos mais acen- 
tuados nas mucosas bucal e ocular sob a 
fórma de manchas, ou estrias. 
Consideradas superficialmente, essas alte- 
rações pigmentares poderiam ser levadas á 
conta de simples acentuação do pigmen- 
to normal, já por si muito carregado, dos 
naturaes da rejião sob a ação particularmen- 
te intensa e prolongada que aí tem a luz 
solar e outros ajentes fisicos do meio. Exa- 
me mais minucioso, porém, verifica que 
sobre serem de intensidade fóra do comum, 
elas têm significação patolojica, e se ma- 
nifestam sempre em individuos afetados da 
tripanosomiase de CHAGAS e com sinaes de 
insuficiencia suprarenal. 
Resta referir as distrofias dentarias que 
podem ser classificadas entre os tipos mor- 
folojicos já conhecidos. Manifestam-se por 
erosões variadas, sob a fórma de sulcos, ex- 
cavações, etc. . , localizadas na coróa ou na 
extremidade livre dos dentes. Raras vezes a 
alteração vai até ao microdontismo ou ao 
amorfismo dentario e em alguns casos elas 
são dispostas de modo a produzirem fórmas 
semelhantes ás chamadas atrofias cuspidia- 
nas, entre as quaes a de dente de HUT- 
CHINSON. Encontram-se, além disso, vicios 
de implantação, falhas etc. , não falando na 
permanencia dos dentes de leite e das caries, 
que são manifestações indubitavelmente con- 
sequentes ao hipotireoidismo. 
A particularidade a rejistar é que estas 
distrofias apresentam semelhança com as que 
se verificam na sifilis e no raquitismo, con- 
siderados, aliás, como as causas mais frequen- 
tes de taes anomalias. Estas molestias, entre- 
tanto, não parecem exercer qualquer função 
no aparecimento das distrofias em questão, 
pois, nas rejiões em que foram observadas, 
a sifilis é rara e o raquitismo, pode-se dizer, 
desconhecido. Parece evidente, diante dos 
resultados da observação clinica, que a tripa- 
nosomiase é seu fator etiolojico principal se 
não exclusivo, ajindo, no caso, por intermedio 
das lesões nervosas ou da insuficiencia tireoi- 
diana. 
A opinião de FLEICHMANN e ouiros 
de que a hipoplasia do esmalte dentario, de 
que resultam certos tipos de distrofias, é 
consequencia da hipofunção paratireoidiana, 
não tem aqui elementos de comprovação, 
entre eles a presença da tetania a que estas 
distrofias estão sempre associadas. 
