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que se apresentam os doentes para o trata- 
mento, quando o processo morbido se acha, 
por assim dizer, generalisado. 
A leishmaniose tegumentar está larga- 
mente disseminada no paiz. 
Observámos casos provenientes do Acre, 
Amazonas, Pará, Ceará, Pernambuco, Sergi- 
pe, Bahia, Espirito-Santo, Rio de Janeiro, Dis- 
tricto-Federal, Minas-Geraes, Matto-Grosso, 
S. Paulo, e acreditamos que näo faltem nos 
demais estados intermediarios. 
Nos estados do sul, abaixo de S. Paulo 
ainda náo foi assinalado caso algum da mo- 
lestia, mas é muito provavel a sua existen- 
cia no Paraná, estado limitrofe do Paraguay, 
que é outro fóco endemico. 
Com excepção do Equador e Chile 
tem-se verificado a sua presenca em quasi 
todos os paizes da America do Sul o 
que prova a grande distribuicio geografica 
do mai. 
O ajente patojenico náo se distingue 
claramente da Leishmania furunculoso (FIRTH 
1891), causador da leishmaniose externa dos 
outros paizes. 
_ Foi em 1911 descrito por G. VIANNA 
com o nome de L. brasiliensis, por causa da 
verificação de um  rizoplasto. 
Sejam ou não identicas as especies, o 
fato é que aqui, a molestia apresenta aspeto 
clinico bastante diverso, do referido nos pri- 
meiros fócos do extranjeiro. 
A faculdade de formar novas localiza- 
ções tegumentares, excepcionalmente obser- 
vada em outros paizes e mesmo posta em 
duvida, parece constituir o carateristico da 
leishmaniose tegumentar entre nós obser- 
vada. Na infeção do homem, as referencias 
ás observações encontradas no decorrer deste 
trabalho evidenciam-no á saciedade. 
Experimentalmente, já demonstrámos, 
apresentando á Soc. Brasileira de Dermato- 
lojia, em Setembro de 1914, um cão onde 
se verificava, não só a inoculação positiva do 
material humano, como ainda a formação de 
novos fócos da molestia, fóra do ponto da 
inoculação (mucosa). 
Nesse cão, injetámos na mucosa da na- 
rina esquerda e na mucosa do labio supe- 
rior do lado oposto, material retirado de 
lesão nasal, em um caso rino-buco-farinjeano. 
O primeiro ponto, um mez depois, se apre- 
sentava nitidamente ulcerado. A ulceracáo 
atinjiu mais tarde, a parte externa do nariz; 
o segundo, formou um nodulo duro que pos- 
teriormente foi reabsorvido sem se ulcerar. 
Mais tarde, apareceram lesões cutaneas: 
uma, sobre o focinho, outra, destruindo a 
orelha, de 1,5 cent. de largura, por 2 de pro- 
fundidade, ambas do lado esquerdo. 
Merece ser salientado o resultado nega- 
tivo da inoculação direta da mucosa bucal. 
A veiculação á distancia é feita em al- 
guns casos, como para os nodulos cutaneos, 
pelo sangue, em outros, provavelmente pelos 
linfaticos, e isto verificimos em um caso 
que fala em favor desta opinião. Tratava-se 
de um menino portador de pequena ulcera- 
ção nas partes visinhas do nariz e da palpe- 
bra superior esquerda, lesão unica e primi- 
tiva e na qual se verificava a hipertrofia dos 
ganglios da face e do pescoço, do mesmo 
lado, sem aumento dos ganglios de outra 
qualquer rejião do corpo. (*). 
O germe foi observado nos esfregaços 
da lesão. 
A hipertrofia ganglionar poderia ser atri- 
buida aos germes de contaminação, nas le- 
sões abertas, porém a presença de leishma- 
nias em ganglios linfaticos hipertrofiados 
nas proximidades de lesão foi observada por 
GABBI e LA CAVA, e, em um ganglio dis- 
tante, por WERNER no interior de um po- 
linuclear. WERNER julga uma reinfeção des- 
percebida, no territorio dos ganglios e não 
generalisação. 
MARTIN MAYER entretanto, exclue a 
idea de reinfeção, em vista do forte processo 
ulcerativo das nossas formas de leishmaniose, 
acreditando na generalisação temporaria das 
leistmanias, devido aos acessos febris pas- 
sajeiros, baseado no caso, unico e não con- 
firmado, de NEUMANN que nesse estado as 
encontrou no sangue periferico. 
(*) Sessão de Setembro 1914 Soc. B. de dermatolojia 
