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Mais trez dos nossos doentes apresen- 
taram hipertrofia dos ganglios correspon- 
dentes. 
As lesões eram situadas, em um caso, na 
parte externa da bochecha, em outro, na gar- 
ganta e no terceiro generalisadas; os primei- 
ros com aumento notavel dos ganglios do 
pescoço. 
A propagação por continuidade é rara, 
haja vista a lesão representada pela fig. 7 
(Est. 32), situada quasi na mucosa, havia já 
muitos mezes, sem todavia invadil-a. Entre- 
tanto, em outros casos, isto poderia ter suce- 
dido. 
Observámos maior proporção de casos 
mixtos, isto é, com lesões simultaneas na 
péle e nas mucosas, a que denominámos ge- 
neralisados (75 0/0), donde se pode acentuar 
a grande predileção para as mucosas da 
nossa forma de leishmaniose. Dos restantes, 
cerca de 18 0/0 eram unicamente cutaneos e 
6 °/o simplesmente das mucosas. 
Ainda devemos considerar como peculi- 
ares a esta molestia, a raridade da cura ex- 
pontanea, a resistencia oferecida, ao menos 
nos nossos casos, aos tratamentos indicados, 
especialmente aos arsenicaes de EHRLICH 
e, finalmente, a sua Cronicidade (obs. de um 
caso de 35 anos). 
As nossas estatisticas estáo em completo 
desacordo com outras referidas frequente- 
mente no estranjeiro, por náo acusarem a 
preponderancia da forma cutanea, a extrema 
benignidade, a cura expontanea e por varios 
tratamentos, etc., aliados a um quimiotropis- 
mo positivo do germe para o 606 e 914. 
Esses fatos indicam que, caso náo se 
trate de especie nova, será, pelo menos, uma 
raça mais virulenta da Leishmania furun- 
culosa. 
As formas mucosas rino-buco-farinjeanas, 
já pela sua séde, que se presta a infecóes 
secundarias, já por náo permitirem aplicacóes 
topicas de medicamento, são as mais resis- 
tentes ao tratamento e constituem, por si só, 
a gravidade da molestia. 
Supomos ainda que se possa propagar 
ao sistema nervoso. Dos casos generalisados, 
trez apresentaram perturbações mentaes, após 
a infeção, que poderiam ser atribuidas ao 
processo infecioso. Estes doentes tiveram 
reação de WASSERMAN negativa e em sua 
anamnese afirmaram usar moderadamente 
de altool. Um deles não tinha ainda sido 
tratado pelo emetico e os outros apresenta- 
ram estas perturbações no hospital, porém 
no inicio do tratamento. 
Apresentaram-se bastante ajitados, muito 
loquazes, não dormiam, tendo delírios e halu- 
cinações, ora com ideas relijiosas, ora de 
perseguição. 
Pode ser que se trate de simples coinci- 
dencia, mas nos parece possivel esta locali- 
zação, o que só poderá ser verificado expe- 
rimentalmente, ou após a observação de maior 
numero de doentes. 
A molestia apresenta estes multiplos as- 
petos e se estabelece independente de qual- 
quer causa predisponente, seja raça, sexo, 
idade, nacionalidade, ou mesmo do estado 
geral. 
Os doentes só se apresentaram desnutri- 
dos quando, portadores de lesões muito 
adeantadas da mucosa buco-farinjeana, res- 
trinjiam de tal modo a alimentação, pela 
deglutição dolorosa dos alimentos solidos 
ou liquidos, que, porco a pouco, se ina- 
niam. De regra, os doentes eram bem cons- 
tituidos. Observámos a molestia em brasi- 
leiros, brancos e negros, em portuguezes, 
italianos, grego e americano do norte. Si os 
italianos tiveram, na sua maioria, casos ge- 
neralisados, o numero limitado de observa- 
ções não nos permite estatistica a respeito. 
O aparecimento restrito de casos em 
mulheres e creanças, pode ser explicado, por 
ter sido, a maioria dos casos, procedente 
de fócos de infeção onde a deficiencia delas 
é notoria, (Acre, trabalhos de estradas de 
ferro, elc.). 
Com relação á idade, obtivemos maior 
percentajem entre trinta e quarenta anos, 
35 0/0; dos quarenta aos cincoenta, 20 9% ; 
entre dez e vinte 9 0), e unicamente 6 00 
entre cincoenta e sessenta anos. 
