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As tentativas para verificar a epoca de 
maior frequencia de infeção, afim de 
formar conclusões etiolojicas, não deram 
resultados satisfatorios. Só em numero re- 
duzido de doentes, é que pudemos precisar 
o inicio do mal. Assim é que tivemos: em 
Fevereiro —5 casos. 2— Amazonas 
2 — Estado do Rio 
1—Acre 
Marco—4 casos. 2— Matto-Grosso 
1-São Paulo (Baurú) 
1—Minas (Jacaré) 
Abril—1 caso. Minas (M. Barreto). 
Julho—1 « Estado do Rio 
Setembro-1 « O ne 
Esta falta de precisão é, não só devido a 
passar despercebida a primeira fase da mo- 
lestia, como pela sua longa duração. 
No caso mais antigo, datava o mal de 
trinta e cinco anos, porém a maioria não 
excedia a seis anos. 
Os casos mais frequentes foram os de 
trez anos, em seguida os de dois, de quatro, 
de seis, de cinco e finalmente em numero 
limitado, os de menos de um ano. Observá- 
mos, ainda, um caso de quatorze e outro de 
nove anos. 
Não existe tempo determinado, de per- 
manencia nos fócos endemicos, para o apa- 
recimento da molestia. Assim é que, uns 
adquiriram-na em simples visitas (Obs. 22); 
após sete dias de estadia (Obs. 18); oito 
mezes depois (Obs. 8); após um ano (Obs. 
33); 20 mezes; dois anos e meio, coabitando 
com irmão leishmanioso (Obs. 27); dois após 
quatro anos; dois após cinco; um após seis; 
enfim (Obs. 24) aos trinta e seis anos de re- 
sidencia. 
Apurámos tambem o aparecimento de 
lesões, tempos depois de ausencia dos lo- 
gares de infeção (Obs. 18 e 20). Nesta, 
muito tempo depois, naquela, de trez anos, 
com permanencia unicamente de sete dias 
no fóco endemico. Este doente pode preci- 
sar a época de sua infeção, pois que residia 
ha seis anos na parte mais central da cidade 
do Rio de Janeiro, só se havendo retirado 
sete dias no terceiro ano e, no sexto, apre- 
sentou a molestia. 
Até o principio de 1913, os doentes che- 
gados ao hospital provinham, na sua maioria 
de zonas como o Acre, e de rejiões onde se 
construiam estradas de ferro; depois, de 
nucleos povoados e mesmo dos suburbios 
desta cidade, porém eram ainda antigos traba- 
lhadores de estrada de ferro. Ultimamente, ve- 
rificámos casos de moradores destes logares, 
donde nunca se haviam afastado. Exemplo 
mais frisante temos aqui, na propria cidade 
do Rio de Janeiro onde os arredores como, 
Jacarepaguá, Realengo, etc. constituiram-se 
fócos endemicos da molestia, e outros como 
Gávea e Laranjeiras onde já tem aparecido 
casos isolados. 
Dos doentes de Jacarépaguá, Realengo, 
Campo Grande, alguns já haviam sido tra- 
balhadores em Baurú e posteriormente apa- 
receram outros, que nunca tinham ido ao 
interior do paiz. 
Outra observação, não menos interessan- 
te, feita pelo Dr. LUTZ e por nós, é a do 
aparecimento da leishmaniose tegumentar 
em certa zona do prolongamento da estrada 
de ferro de Itacurussá á Angra dos Reis, em 
um trecho até Mangaratiba, onde todos os 
trabalhadores provinham de outros estados 
(Minas, Estado do Rio, etc.) e mesmo es- 
tranjeiros (sirios) que já tinham trabalhado 
em outras construções de estrada de ferro. 
Do Estado do Rio, tivemos doentes de 
Norte a Sul: Itaocára, Campos, Cantagallo, 
Macahé, Maricá, Itacurussá, Mangaratiba, 
Carmo (est. Bella Joanna), Porto das Flores, 
Pinheiros, S. José da Boa Morte (S. Anna 
de Japuhy). 
Vemos deste modo bem evidente a dis- 
seminação da molestia no paiz por falta de 
profilaxia especifica. Esta porém, emquanto 
não ficar determinado o ajente transmissor, 
deve consistir em proteção das partes lesadas 
e no emprego imediato do tratamento pelo 
emetico. 
Como transmissores, são dados geral- 
mente os hematofagos do genero Phlebotomus, 
mosquitos, tabanideos, carrapatos, etc. 
Ao contrario do que geralmente se afir- 
ma, só em numero diminuto de casos con- 
seguimos apurar ter provindo o mal de pi- 
