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cada de inseto (2 oo), ou consecutivo a trau- 
matismo (4 0/0). 
Em quasi noventa por cento dos doen- 
tes, O aspeto inicial da lesäo passa completa- 
mente despercebido e só numero muito res- 
trito afirma ser o da picada de mosquito. 
Geralmente, só quando apresenta o aspeto 
de furunculo Ou de espinha é que lhes des- 
perta a atencáo, daí, o frequentemente atri- 
buirem a estas lesóes, a causa da molestia. 
O que manifestamente se verifica é que 
a séde mais comun: das lesões primitivas 
são as partes descobertas. Destas, a cabeça 
foi a séde mais frequente de lesões iniciaes 
unicas. Aí, o nariz foi mais comumente afe- 
tado, afirmando alguns doentes ter-se inicia- 
do na mucosa. Seguem-se as orelhas, mento, 
testa, supercilio, e parte mucosa expos- 
ta do labio inferior, —dois casos de lesões 
primitivas. 
Apesar de não termos encontrado para- 
sito nestas duas ultimas lesões, casos croni- 
cos: um de seis, outro de um ano, julgamos 
tratar-se de leishmaniose, devido á cura rapi- 
da pelo emetico. 
O couro cabeludo é geralmente poupa- 
do; entretanio, tivemos um caso de lesões 
multiplas com esta localização pouco comum. 
Pela frequencia, vêm em seguida as pernas, 
rejiões maleolares, dorso dos pés, mãos, 
ante-braços e, varias vezes, o cotovelo, final- 
mente, dois casos nas nadegas. Estes dois 
ultimos casos e os da parte mucosa exposta 
do nariz, sem que se verificassem outras 
lesões anteriores, são exemplos de locali- 
zações primis vas e unicas da molestia. 
Ainda nos casos de lesões iniciaes mul- 
tiplas, elas preponderam na cabeça. 
Mais uma vez o nariz era séde de lesões, 
na maioria dos casos. 
Nas observações que conseguimos apu- 
rar, pela anamnese, as localizações iniciaes 
tinham a seguinte distribuição : 
Cabeça: narina (face externa e rejiões 
malares). 
« e orelha. 
« e garganta. 
testa e bochecha (couro cabe- 
ludo?) 
Cabeça e membros: 
nariz e ante-braço, 
« punho e cotovelo, 
« e pernas, 
Cabeca, tronco e membros: 
orelha, perna e parte lat. esq. 
abdome, 
hombro e pescoco, 
membros inferiores, 
perna (multiplas) e pés (em cada). 
Lesôes ulteriores, podem aparecer em 
qualquer parte do corpo. 
Em consequencia da generalisação, vemos 
se extender, por exemplo, á mucosa rino- 
buco-farinjeana e a toda a superficie cutanea, 
exceto o couro cabeludo (Obs. 36). 
Em um só caso, dos nossos obser- 
vados, vimos lesões ulcerosas no couro ca- 
beludo, nas quaes não se verificou a presen- 
ça de parasitos e onde tinham aparecido após 
cancro sifilitico. Atribuimos a esta molestia 
a orijem das lesóes, tendo ainda como base 
o fato de se terem prontamente cicatrizado 
com o emprego do Salvarsan. 
Ainda como localização pouco frequente, 
observámos lesões nas partes genitaes, em seis 
casos: um no escroto e cinco no penis. 
Destes, um só no sulco balano-prepucial e 
outro nesta séde e na parte media do penis. 
Devemos acrecentar que só em um 
destes casos vimos leishmanias. 
A reunião ou confluencia de lesões pode 
dar logar a extensas ulcerações. De regra, 
lesão unica nunca atinje a grandes propor- 
ções, porém não são 1aros os casos em que, 
por confluencia, isto se observa. À figura 4 
Est. 30 e a foto. 5 est. 35 demonstram-no 
claramente. 
No rosto, podem tomar a maior parte 
dele, ora destruindo todo o nariz e exten- 
dendo-se até ao labio inferior, ora ás rejiões 
malarcs, ás palpebras, ás conjuntivas e mes- 
mo destruir o globo ocular. 
Em dois casos, as lesões tomavam quasi 
toda a rejião glutea, d: um dos ladcs, e em 
trez outros, quasi toda a perna. (Foto. 5 
est. 35). 
Sáo geralmente lesóes cronicas que tém 
marcha lenta porém progridem sempre. A’s 
