vezes, algumas ulceras se desenvolvem mais 
ou menos rapidamente. Por mais rapido, 
porém, que seja o processo ulcerativo, nunca 
o é tanto, quanto o das lesões de simbiose 
fuso-espirilar, tão comuns entre nós e que 
poderiam de lonje, lembrar lesão leishmanio- 
sica. Este carater pode mesmo servir para O 
diagnostico diferencial entre estas duas mo- 
lestias. 
Quanto á forma, as lesões pequenas 
são geralmente circulares ou ovaes. 
Os nossos doentes referem o apareci- 
mento de lesões iniciaes multiplas, quer na 
péle, quer nesta e na mucosa e ainda lesões 
em fases diversas de evolução, cont: ariamen- 
te ao que até hoje se tem afirmado. 
Devemos aqui salientar a dificuldade em 
se obter dados seguros dos nossos doentes, 
com referencia á evolução da molestia. Este 
fato foi geral, e é justificado por passar 
despercebido o p:riodo inicial, sendo fre- 
quentemente confundido com certas derma- 
toses banaes e algumas vezes com picadas de 
insetos. 
Sabida é a frequencia com que se é 
picado por insetos nas rejiões tropicaes, 
mesmo nas cidades as mais populosas. 
Muitas vezes estas picadas, inflamam, supu- 
ram e desaparecem. A frequencia com que 
estas pequenas lesões aparecem, não desper- 
ta a atenção do doente, nem mesmo mais 
tarde, quando, após periodo de incubação, 
que até hoje não está bem determinado, evol- 
ve o mal e se ulceram os pontos lesados 
(dermatose, picada ou traumatismo). 
De modo que, quando mais tarde elas 
se mostram rebeldes aos tratamentos habi- 
tuaes, quando aparecem lesões mucosas 
ou mesmo outras externas, é que a atenção 
é despertada. Já tendo porém, passado des- 
percebida a evolução inicial. As informações 
prestadas são sempre aproximadas e a sua 
exatidão não é garantida. Assim é que, em 
casos de lesões simplesmente das mucosas, 
dadas pelos doentes como formas iniciaes da 
molestia, não podem ser consideradas como 
taes; porque, si se observar mais rigorosamen- 
te, encontram-se cicatrizes lijeiras ou eviden- 
tes de lesões de que o doente não mais se 
Zelia === 
recordava ou que atribuia a um acne, as quaes 
poderiam ter sido a séde inicial. Em alguns 
mesmo, observámos cicatrizes leishmaniosicas 
tipicas. Esses casos pertencem ao numero 
dos que são julgados de cura expontanea, 
entre nós verdadeiramente raros, e que só se 
observam em lesões pequenas em casos que 
mostram ulteriormente iesões nas mucosas. 
O fato de frequentemente apresentarem 
novas lesões cutaneas e especialmente nas 
mucosas, após algum tempo da cicatrização 
completa da lesão inicial, permite acreditar 
em generalisação ou em reinfeção. 
Mas, o que parece provavel, é que a mo- 
lestia possue fase latente. 
Este fato fala em favor da diversidade 
de forma clinica e mostra que não devemos 
esperar a cura espontanea, pelos motivos já 
expostos. 
São de excepcional raridade lesões esta- 
cionarias sob a forma nodulosa, cuja evolução 
não termina nas formas descritas (escamosa, 
ulcerosa ou papilomatosa). Na mucosa bucal 
só uma vez observámos, em um dos nossos 
cães, a formação de um nodulo endurecido 
no ponto da inoculação, de volume de uma 
ervilha e que se reabsorveu sem se ulce:ar. 
Neste cão, o mesmo material, inoculado na 
mucosa nasal, produziu lesões nas quaes foi 
verificado o germe. Os nodulos aparecem como 
localizações secundarias. 
Sintomas-Geralmente não aparecem rea- 
ções geraes. Muito raramente foi referida, no 
início da molestia, febre, sem contudo parecer 
estar a ela relacionada. 
Como fenomenos de reação local, as 
lesões cutaneas, são, de regra, muito pruriji- 
nosas, em qualquer dos estadios e geralmen- 
te indolores ou raramente dolorosas; podem 
muitas vezes não apresentar sintoma algum 
e serem ignoradas pelos doentes. Haja vista 
o doente da observação 20, que ignorava a 
existencia de dezoito lesões, situadas no 
dorso, e ainda um outro caso, com a mesma 
séde, onde havia trez grandes ulceras. 
As lesões da mucosa nasal são geralmen- 
te prurijinosas, ás vezes dolorosas, sendo a 
dor excepcionalmente persistente. As da mu- 
cosa bucal, na abobada palatina e véo do 
