mente incriminadas, como causa predisponen- 
te, pois que só em numero limitado de 
doentes a reacio de WASSERMANN foi positi- 
va, casos estes com antecedentes lueticos. A 
concomitancia da leishmaniose com a sifilis 
foi, como se vé, pouco frequente. Devemos 
afastar, portanto, a idéa de que a leishmanio- 
se dé reacio de WASSERMANN positiva. 
O intervalo entre o aparecimento das le- 
sões cutaneas e as manifestações nas mucosas, 
variou bastante, não fornecendo elementos 
para conclusão segura. Assim,  veríficá- 
mos que as da mucosa nasal, as mais fre- 
quentes, evidenciaram-se mais comumente do 
primeiro ao terceiro mez, do oitavo ao deci- 
mo segundo e em menor numero, mais tarde. 
Em um caso, refere o doente ter-se ma- 
nifestado após dois anos e em outro, seis 
anos depois. 
As localizações buco-faringo-larinjeanas 
apareceram do mesmo modo com intervalos 
desiguaes. Assim é que, em alguns casos, 
surjiram de quinze a vinte dias, em outros, 
após alguns mezes. Um doente, com lesões 
que julgava serem iniciaes nesta séde, referiu 
terem aparecido trez anos depois de perma- 
necer sete dias em um ióco da molestia. 
Podia perfeitamente precisar este fóco, não 
só por ter, nesta ocasião, morado com um 
irmão que tinha lesões identicas, como porque 
depois daquela visita, só residiu na parte 
mais central da cidade do Rio de Janeiro. 
Em um dos casos de lesões simultaneas 
na péle e nas mucosas, que se poderia de- 
nominar generalizado, este processo se fez 
após oito mezes. 
Das mucosas, a mais frequentemente afe- 
tada é a nasal, vindo em seguida, a buco-fa- 
rinjeana e a larinjeanu. As lesões podem se 
extender á glóte e á traquéa, em cujas carti- 
tajens GASPAR VIANNA encontrou leish- 
manias. A conjuntiva pode ser atacada, bem 
como haver destruição do globo ocular. As 
lesões leishmaniosicas dessas sédes têm fre- 
quentemente marcha lenta porém progridem 
sempre. 
Nunca observámos cura expontanea ou 
por qualquer tratamento das formas mu- 
cosas. 
MN) == 
Mucosa nasal. O contajio direto da mu- 
cosa nasal foi muito raramente referido, e é 
baseado no aparecimento de lesão inicial na 
parte exposta do septo, que em alguns indi- 
viduos é muito pronunciada. Outras vezes, | 
se deu por continuidade, sendo a mucosa 
atinjida pela evolução de ulcera externa da 
aza do nariz. 
Na maioria dos casos, como já dissemos, 
surjem na mucosa depois de lesões externas, 
cicatrizadas ou não, em qualquer parte do 
corpo. 
Como sinal precursor desta localização, 
referem os doentes, coriza, sensação de obstru- 
ção nasal e raramente prurido e dór. Citam os 
doentes, ora um ponto da mucosa, como séde 
inicial, ora terem tido a sensação de que toda 
a mucosa foi atacada de uma só vez. 
A mucosa fica tumida, hiperemiada, a 
Jesão inicial progride, extende-se por toda 
a superficie mucosa, torna-se exuberante, ul- 
cera-se e enche-se de nodulos ou granulações. 
Estas, são roseas ou vermelhas, irregular- 
mente dispostas, de tamanho variavel, nunca 
são sesseis nem se pediculisam. São pouco 
resistentes, sangram facilmente quando trau- 
matisadas e nunca expontaneamente. 
Os doentes nunca referiram epistaxis. 
Pode-se encontrar, na parte inferior dos orifi- 
cios nasaes, nodulos não ulcerados, de con- 
sistencia firme, cobertos de tecido liso. 
A hipersecreção é continua, e séca sobre 
as granulações, formando crostas, de côr que 
variam do amarelo ao vermelho-escuro e que 
chegam por vezes a dificultar ou mesmo im- 
pedir a respiração pelo nariz. 
Nunca observámos, por maior que fosse 
o processo ulcerativo, a eliminação de seques- 
tros. 
O mau cheiro que se desprende das lesões 
não é carateristico, como se tem afirmado, 
nem se parece com o da ozena. 
A evolução das lesões é relativamente 
lenta. Elas progridem em sentido variavel, ora 
se assestando na parte anterior do nariz, des- 
truindo-o, ora são mais evidentes em toda 
a mucosa até o rino-farinje. Geralmente são 
atacadas ambas as narinas porém, pode-se 
| iniciar na mucosa de uma das azas do nariz, 
