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Em um caso unico observamos perfura- 
cáo do véo do paladar. 
A uvula perde a sua forma cilindro-coni- 
ca, fica tumida, hipertrofiada, a parte saliente 
torna-se globulosa, de superficie irregular e 
vejetante, podendo nos ultimos estadios ser 
parcial ou totalmente destruida. 
Os pilares anteriores e posteriores par- 
ticipam sempre do processo inflamatorio e 
ulcerativo. As lesóes atinjem assim o istmo 
de garganta cuja forma regular é frequente- 
mente alterada. 
A porcáo bucal do farinje apresenta 
quasi que o mesmo aspeto descrito para as 
lesões bucaes. E” muito frequentemente atin- 
jido e seu unico sintoma é odinofajia. 
Não ha formação de crostas nas lesões 
acima descritas, porém estão cobertas ás 
vezes de camada amarelada sem aspeto 
francamente purulento, e não formam falsa 
membrana. 
Só nos casos de estomatite, é que se 
observa máu cheiro que não é, porém, carate- 
ristico nem tão intenso quanto o produzido 
pela simbiose fuso-espirilar. Devemos ainda 
ter em conta o máu cheiro que naturalmente 
desprendem os acumulos de mucosidades 
das criptas amigdalianas, verdadeiras concre- 
ções de germes. 
Na porção larinjeana as lesões de leish- 
maniose aparecem com igual frequencia. Têm 
como sintoma, abafamento bem notavel da 
vóz e mesmo quasi que afonia. Os parasitos 
já foram por G. VIANNA encontrados nas 
cartilajens da glóte e da parte media da 
traquéa. 
O exame laringoscopico, feito em dois 
dos nossos observados, pelo Dr. J. Mari- 
nho foi assim resumido: A epiglote muito 
aumentada de volume, infiltrada, recoberta 
de fina camada de epitelio macerado, que 
lhe tira o natural polimento e brilho, apresen- 
ta o mesmo aspeto que reveste quando gra- 
vemente atinjida pela tuberculose. As mesmas 
modificações são de assinalar na larinje, em 
cuja parede posterior, infiltrada e ulcerada 
se nota maior proliferação de tecido. Ainda 
aqui, o quadro em nada se diferencia do da 
tuberculose larinjéa. As cordas vocaes ulcera- 
das desde a comissura anterior, limita uma 
glóte bem menor que a habitual, restrição 
que parece provir do espaço tomado pelo 
maior volume do orgam inflamado e conse- 
quente embaraço aos movimentos de abdução. 
Ao contrario do que era de esperar, nenhu- 
ma dificuldade experimenta o doente em 
respirar. Voz muito rouca, não se queixa de 
dôres. » 
Nestes casos de lesões das mucosas, 
pode haver aumento dos ganglios linfaticos 
do pescoço porém nunca observámos nos 
sub-maxilares. 
A gravidade das lesões leishmaniosicas 
quasi que se restrinje ás infeções secunda- 
rias. Estas são constituidas pelas complica- 
ções que comumente aparecem em outras 
lesões abertas: erisipela, fajedenismo, etc. 
A mais temivel é a infeção estreptococi- 
ca, especialmente quando tenha sua séde na 
cabeça. Tivemos trez casos de morte por 
esta infeção. 
As localizações larinjeanas podem acarre- 
tar edema da glóte, impedir a respiração e 
mesmo ser mortaes. Na larinje, quando estas 
lesões estão adeantadas podem obrigar á 
traqueotomia. Deste recurso, tivemos que 
lançar mão, deixando o doente com as 
canulas até a cura quasi completa. Pode-se, 
de quando em vez, obturar as canulas on 
mesmo retiral-as para verificar se a respira- 
ção está restabelecida, pois que não é dificil 
colocal-a de novo. 
Em um caso, observámos contaminação 
dos seios frontaes, infeção secundaria que 
provocava fortes dóres. Em outro, vimos na 
face, fajedenismo altamente resistente a va- 
rios tratamentos, inclusive a vacinoterapia. 
De outra vez, notámos o aparecimento 
de epitelioma sobre lesão da aza e mucosa 
do nariz. As lesões da conjuntiva, como 
já referimos, podem por si sós, destruir o 
globo ocular. 
Nos casos-de cura de lesões larinjeanas, 
pode-se dar a cicatrização viciosa, acarretan- 
do alteração profunda da voz e mesmo es- 
treitamento que dificulte a respiração. 
Ha ainda a notar, de muito interessante, 
as modificações «aparecidas após uma destas 
