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do paladar. Das terciarias sáo muito tipicas 
e náo se prestam a confusáo, alem disso 
são altamente destrutivas da abobada palati- 
na, véo do paladar, e das partes osseas. 
Uma vez que se esteja habituado a reco- 
nhecer essas lesões, o diagnostico não apre- 
senta dificuldades insuperaveis qualquer que 
seja a localização. 
Mais uma vez insistimos ser da maior 
importancia para o diagnostico diferencial o 
exame do sangue e a pesquiza microscopica 
dos parasitos. 
Tecnica para pesquiza do parasito. O 
melhor metodo, facil e rapido, para a pesqui- 
za de Icishmanias consiste em reiirar mate- 
rial das lesões, fazer esfregaços em laminas, 
fixal-os pelo alcool metilico ou etilico abso- 
luto e coral-os pelo liquido de GIEMSA. 
O sangue da vizinhança das lesões con- 
tem raros parasitos. Em lesões ainda fecha- 
das, são abundantes e facilmente verificaveis. 
A punção destas lesões é o metodo de es- 
colha para colher material para cultura. 
Para verificação microscopica preferimos: 
nas lesões fechadas, retirar um fragmento da 
parte média; nas papilomatosas, papiloma 
pequeno das marjens ou da parte central 
mas profundamente, e, nas lesões ulcerosas 
botão carnoso central ou proximo á borda, 
depois de removidas as crostas, quando as 
possuirem e de retirar o mais possivel a ca- 
mada purulenta. As bordas das ulceras for- 
necem, ás vezes, bom material. 
Nas lesões recentes os parasitos são mais 
abundantes e frequentemente encontrados. 
A retirada de material com pús ou 
sangue dificulta a procura do germe, o pri- 
meiro não só pelos germes de contaminação, 
como porque na superficie são menos fre- 
quentes; o sangue, porque dilue o material. 
A retirada do material póde ser feita 
com bisturí, cureta, pinça ou mesmo, nas 
lesões ulcerosas, com um dos cantos de 
lamina. 
Secos os esfregacos, o que se consegue 
em alguns segundos, ajitando as laminas, 
são cobertos com alcool metilico ou etílico 
absoluto, deixando-se durante 3-5 minutos. 
Depois, colocam-se verticalmente para que 
escorra o alcool restante. Preferimos o alcool 
metilico, porque dá excelente fixação e pela 
modicidade do seu custo. 
Depois de secos, coram-se, cobrindo-os 
com solução de GIEMSA (1 gota do corante 
para 1 cc. 3 de agua), durante dez a quinze 
minutos. Lavar bem em agua corrente. 
Obtem-se deste modo, em meia hora, 
desde a retirada do material, laminas bem 
coradas e prontas para o diagnostico. 
Pode-se corar, em menos tempo, pelo 
metodo de LEISHMANN. Submete-se O 
esfregaço á ação direta do corante de 
LEISHMANN durante um minuto, depois 
adiciona-se de uma 1,5 cc.3 de agua comum, 
mistura-se e deixa-se ajir mais trez a quatro 
minutos. 
Lavar bem e secar. O tempo fica redu- 
zido a cinco ou, no maximo, a dez minutos, 
porém os resultados são inferiores aos da 
tecnica anterior. 
Convem não espalhar muito o material, 
afim de não dificultar a pesquiza microsco- 
pica. 
Entre nós, raramente encontrámos leish- 
manias em grande numero e intracelulares. Em 
raros casos assim as encontrámos, porém 
em numero nunca maior que nove em um 
leucocito. Na sua maioria, são encontradas 
livres. 
Nos córtes, ao contrario, porcas são 
livres, a maioria, no interior do protoplas. 
ma de leucocitos (macrofagos). 
Para a verificação da estrutura, fazer es- 
fregaços em laminulas e imediatamente antes 
de secar, fazel-as sobrenadar em sublimado 
alcool de SCHAUDINN com a face con- 
tendo o material voltada para o liquido, corál- 
os pelos metodos de HEIDENHAIN ou de 
GIEMSA. 
Para a pesquiza em cortes fixar, previ- 
amente o tecido em sublimado alcool de 
SCHAUDINN e corar pelos metodos acima 
indicados ou pela henratoxilina (DELAFIELD 
ou ERHLICH) só, ou com eosina. 
Morfolojia. - Pesquizados em esfregacos 
feitos com material proveniente de lesões, 
quer ulcerosas, quer fechadas, podemos após 
