prego tornar-se-ia verdadeiramente crimino- 
so, pois que aquí, a cura expontanea é ex- 
cepcional, a generalisação cutanea e mucosa, 
facil e a molestia geralmente cronica (casos 
de 35 e de 20 anos). 
Além disso, dada a especificidade do 
emetico contra as leishmanioses, nem se ne- 
cessita desta terapeutica, nem mais se temem 
as cicatrizes dos processos até agora usados. 
Os metodos de destruiçäo das partes le- 
sadas, baseavani-se na suposição de que o 
mal fosse superficial e exclusivamente cuta- 
neo sempre restrito á lesio e consistiam no 
emprego de processos antigos cirurjicos, cau- 
terisação ignea e de causticos quimicos. Os 
antigos visavam exclusivamente o efeito mor- 
bido, na ignorancia do ajente patojenico. 
D'aí a idéa de que a cura estava em relação 
direta com a ablação da parte lesada. 
Esse modo de pensar infelizmente captcu 
numerosos adetos e, praticado ha mais de 
um seculo, conseguiu manter-se até nossos 
dias. 
Não poucos pesquizadores, alguns aliás 
de verdadeiro merecimento, ainda os preco- 
nizam, outros, entretanto, restrinjem o seu 
emprego á lesões pequenas. 
Para que a cura fosse garantida, mesmo 
em lesões primitivas, seria necessario circum- 
screver notavelmente a lesão, quer em super- 
ficie, quer em profundidade, visto que a si- 
tuação do parasito não corresponde á super- 
ficie ulcerada. 
Ainda posteriormente, G. VIANNA, des- 
cobrindo novas localizações de leishinanias 
em fibra muscular lisa das proximidades de 
uma lesão e na parte media da traquéa, vem 
corroborar o que tinhamos afirmado em nosso 
trabalho. 
Deste modo, mesmo que se destruam as 
lesões até a parte macroscopicamente sã, 
corre-se o risco de, poupando elementos pa- 
rasitados, não se obter o efeito terapeutico 
e, como bem pondera LAVERAN de aumentar 
certamente a superficie das lesões. 
Ainda nos casos onde fosse eficaz este 
metodo, produziria deformação grande e 
permanente. 
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Apesar de dispormos de meios para tor- 
nar indolor uma raspajem, cauterisação ou 
ablação de uma lesão cutanea, estes proces- 
sos não devem ser aconselhados pelos moti- 
vos já expostos. Se em casos de ulcerações 
iniciaes, pequenas e pouco numerosas foi 
possivel a cura, em extensas lesões, nas for- 
mas mucosas e nas generalisadas estes pro- 
cessos são impraticaveis e, por nossa parte 
formalmente condenaveis. 
Dos processos de destruição, aconselha- 
mos unicamente o da neve carbonica que é 
perfeitamente suportavel, porém, como trata- 
mento auxiliar e só nas lesões exuberantes, 
afim de apressar a cura. BROOME, em 1912 
Tecomendou-a como meio curativo, reservan- 
do-a entretanto ás lesões pequenas. 
De outros processos como o de BIER, a 
vacinoterapia, a ação redutora de ajentes 
quimicos, os metodos modernos de fisiote- 
rapia: luz de FINSEN, luz vermelha, raios X, 
radio, etc. numerosos observadores citam re- 
sultados favoraveis, sem jamais lhes atribui- 
rem uma eficacia certa, ou a menor ação te- 
rapeutica, quer para as localizações mucosas, 
quer nos casos de lesões externas e cronicas. 
O tratamento pelo mercurio e seus saes 
foi largamente empregado, já pela falta de 
outro tratamento, já pela ignorancia da mo- 
lestia ou mesmo pela confusão com a sífilis. 
Alguns dos nossos observados ja 
haviam feito tratamento mercurial só, ou 
combinado com salvarsan. Com o primeiro 
nenhuma melhora rapida e permanente se 
observou. Combinado com o salvarsan, em 
um caso (Obs. 4) as lesões clinicamente jul- 
gadas sifiliticas, melhoradas após o emprego 
de setenta injeções de enesol, quasi que se ci- 
catrizaram com trez injeções de salvarsan 
e, posteriormente, com vinte de calomelanos. 
Apesar de toda esta medicação intensiva, 
as lesôes atribuidas 4 leishmaniose (orelha, 
nariz e perna) resistiam tenazmente, não 
apresentando modificação alguma. 
Em outro caso (Obs. 14), o tratamento 
mercurial intenso após duas doses de sessen- 
ta centigrs. de 606, só produziu melhoras 
passajeiras. 
Em vista da ineficacia dos meios em- 
