A ETES 
nica, geralmente á forma pseudo-mixede- 
matoza. Terminação por cura espontanea 
nunca observámos, e nem a julgamos possi- 
vel, dada a natureza aqui dos processos 
morbidos. O maior numero de obitos é for- 
necido pelos cazos agudos com manifesta- 
ções de meningo-encefalite, que foram 
verificados em crianças menores de um 
ano, como consta das nossas observações. 
Nas crianças de maior idade, decorri- 
dos de 10 a 30 dias, durante os quais ha 
parazitos no sangue periferico, estes dez- 
aparecem, havendo, de regra, atenuação 
simultanea dos sintomas. Todavia, as ino- 
culações que fizemos de sangue destes 
doentes, realizadas um e dois anos depois, 
sempre forneceram rezultados pozitivos. 
Na forma aguda, quer haja sinto- 
meningo-encefalicos, quer faltem 
estas manifestações, sempre ha um con- 
junto de sintomas patognomonicos, abso- 
lutamente constantes e inconfundiveis com 
os de outros processos patolojicos. A sinto- 
matolojia geral destes cazos é a seguinte: 
febre continua, persistente emquanto ha 
flajelados no sangue periferico, atinjindo 
a temperatura, nos cazos mais graves, até 
40.” e havendo, geralmente, pequenas 
remissões matutinas na curva termica: 
facies empapuçada das mais carateristicas, 
que já á distancia faz suspeitar a mclestia 
e que virá bem demonstrada por fotografias 
no proximo trabalho ; hipertrofia constante 
da glandula tireoide, verificada, por diver- 
sas vezes, em crianças de 2 e 3 mezes de 
idade; sensação especial de crepitação, 
quando se comprime a pele das faces, sina’ 
este dos mais carateristicos, devido a um 
processo de infiltração mucoide muito agudo 
do tecido celular sub-cutaneo. E” uma sen- 
sação similar á que se experimenta nc mixe- 
dema tipico, della se diferenciando pela 
maior friabilidade. A intensidade deste 
fenomeno e o seu aparecimento precoce em 
crianças, poucos dias depois do inicio da 
mas 
sie gehen in eine chronische Form iiber, 
gewóhnlich in die pseudomyxoedematóse. 
Den Ansgang in spontane Heilung habe 
ich nie beobachtet und halte ihn auch bei 
der Natur der Krankheitserscheinungen 
nicht fiir móglich. Die grósste Anzahl von 
Todesfállen kómmt, nach meinen Erkundi- 
gungen, auf Rechnung der akuten Fille 
mit Symptomen von Encephalomeningitis, 
welche bei Kindern unter einem Jahre beob- 
achtet wurden. Bei álteren Kindern er- 
scheinen die Parasiten während der ersten 
ro-30 Tagen im Blute, dann verschwinden 
sie, und gleichzeitig nehmen, in der Regel, 
bei den Patienten die Symptome ab. Doch 
gaben die Blutiibertragungen, die ich ein 
bis zwei Jahre spáter vornahm, immer ein 
positives Resultat. 
Bei der akuten Form mit oder ohne 
Symptome von Encephalomeningitis, findet 
sich ein pathognomonischer Symptomen- 
komplex, der absolut konstant ist und sich 
mit keinem von anderen Krankheits- 
prozessen bedingten verwechseln  lasst. 
Die allgemeine Symptomatologie dieser 
Fálle ist die folgende: kontinuierliches 
Fieber, welches anhalt so lange noch Fla- 
gellaten im Blute zirkulieren, wobei die 
Temperatur in den schwersten Fallen 
40% erreicht und ihre Kurve in der 
Regel morgens kleine Remissionen zeigt ; 
sehr charakteristisches gedunsenes Gesicht, 
das schon von weitem die Krank- 
heit vermuten  lásst (wovon ich in 
meiner náchsten Arbeit photographische 
Demonstrationen geben werde) ; bestándige 
Hypertrophie der Schilddriise, welche 
ófters schon bei Kindern von 2 bis 3 Mo- 
naten konstatiert wurde; eigentiimliches 
Krepitationsgefiihl, wenn man die Ge- 
sichtshaut komprimiert, eines der besonders 
kennzeichnenden Symptome, welches auf 
einer sehr akuten mukósen Infiltration des 
Unterhautzellgewebes beruht. Es ist eine 
áhnliche Empfindung, wie man sie bei 
typischen Myxoedem erhált, doch unter- 
scheidet sie sich durch gróssere Nachgiebig- 
keit. Die Intensitát dieses Phenomens 
und das friihzeitige Auftreten bei Kindern, 
wenige Tage nach Beginn der Infektion, 
