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forma aguda meningo-encefalica da moles- 
tia, porque os cazos de afecáo organica, 
embora numerozos, do sistema nervozo, sao 
reprezentados por cifra incomparavelmente 
menor do que a que reprezenta os cazos cro- 
nicos, consecutivos ás formas agudas sem 
manifestações cerebrais. Alem disso. é de 
sorpreender, nas zonas contaminadas, a 
grande letalidade das crianças nos primei- 
ros mezes de vida (poliletalidade familiar), 
sendo notavel a frequencia de fenomenos 
convulsivos, referidos pelos pais como ocor- 
ridos na molestia que determinou a morte. 
INFEÇÃO CRONICA. 
FORMA PSEUDO-MIXEDEMATOZA. 
Neste grupo ficam incluidos os doentes 
cronicos que reprezentam, de algum modo, 
o primeiro gráo da caquexia paquidermica 
de CHARCOT, de mixedema tipico. Deste, 
em tais cazos, só existe a infiltração 
mucoide do tecido celular sub-cutaneo, 
infiltração pequena, que muito se distan- 
cia do edema solido e da caquexia paqui- 
dermica. Nem encontramos aqui a pele de 
pergaminho, nem as grandes perturbações 
do esqueleto, nem os outros sintomas que 
caraterizam o mixedema completo. Em tais 
cazos predomina a sindrome de hipotireoi- 
dismo. 
Hipertireoidismo anatomico com hipo- 
tireoidismo funcional carateriza essencial- 
mente a sindrome glandular de tais doen- 
tes ; como a hipertrofia da tireoide não eli- 
mina necessariamente toda a capacidade 
funcional, rezulta, nos elementos morbidos 
da sindrome, uma expressão incompleta. 
Daí essa mixedemacia parcial que bem jus- 
tifica a denominação de pseudo-mixedema- 
toza dada a essa forma clinica para distin- 
guil-a da forma seguinte, na qual a sin- 
drome tireoideana se aprezenta mais 
intensa. 
Na forma pseudo-mixedematoza in- 
cluem-se numerozos doentes nos quais foi 
feito diagnostico parazitolojico. A maioria 
dos cazos clinicos, até agora observada e 
da die Fälle von organischen Affektionen 
des Nervensystems, obwohl zahlreich, doch 
eine unverhältnismässig kleinere Proportion 
bilden, als die chronischen Fille, welche 
sich aus akuten Formen ohne Hirn- 
symptome entwickeln. Auch ist die Leta- 
lität der Kinder in den ersten Lebens- 
monaten und die familiäre Polylethalitat 
an den Infektionsherden eine erstaunlich 
grosse und die Häufigkeit mit der die 
Eltern  konvulsive  Erscheinungen, als 
während der zum Tode führenden Krank- 
heit beobachtet, angeben, sehr bemerkens- 
wert. 
CHRONISCHE INFEKTION. 
PSEUDOMYXOEDEMATÓSE FORM. 
In dieser Gruppe vereinige ich chroni- 
sche Kranke, welche dem ersten Grade der 
Cachexia pachydermica von CHARCOT, des 
typischen Myxoedems, entsprechen. Von 
diesem findet sich in solchen Faller nur 
die geringe mukôse Infiltration des Unter- 
hautgewebes, die sich vom soliden Oedem 
und der Cachexia pachydermica weit unter- 
scheidet. Wir finden hier auch weder die 
Pergamenthaut, noch die grossen Veránde- 
rungen am Skelett, noch die andern Sym- 
ptome, welche das ausgebildete Myxoedem 
charakterisieren. In solchen Fallen herr- 
schen die Symptome des Hypotyreoidismus 
vor. 
Anatomischer Hyperthyreoidismus mit 
funktionellem Hypothyreoidismus ist der 
wesentliche Charakter des  Zustandes 
solcher Patienten; da die Hypertrophie 
der Schilddrüse nicht notwendigerweise 
ihre ganze Funktionsfähigkeit aufhebt, 
ergiebt sich der Ausdruck einer unvoll- 
ständigen Funktion. So entsteht dieses 
partielle Myxoedem, welches den Ausdruck 
pseudo-myxoedematóse  rechtfertigt, der 
dieser klinischen Form beigelegt wurde, 
um sie von der folgenden zu unterscheiden, 
bei welcher der Schilddriisendefekt sich 
intensiver äussert. 
Zur  pseudomyxoedematósen Form 
werden zahlreiche  Patienten  gerechnet, 
bei denen die parasitologische Untersuchung 
