— 247 — 
ellas re-infeções ou crizes de maior ativi- 
dade do parazito num organismo desde 
muito infetado? A ultima hipoteze nos 
parece mais aceitavel, por estar de acordo 
com a alta percentajem de verificações para- 
zitolojicas pozitivas. Uma nova infeção tra- 
ria febre e outros sintomas da forma aguda. 
Este fato de pequenos incidentes febris, 
no evolver de infeção cronica, encontra 
analojias em outros estados nozolojicos. 
Não são raras aqui afeções oculares ou 
reziduos de processos agudos ocorridos nas 
fazes iniciais da molestia. Com especial 
frequencia são observadas cicatrizes de 
ulcerações da cornea e ataques repetidos de 
conjuntivite. 
FORMA MIXEDEMATOZA. 
Da ação do esquizotripano sobre a 
tireoide rezulta, como vimos, aumento de 
volume anatomico com deficiencia funcio- 
nal. Dever-se-ia, a priori, esperar grada- 
ções, correspondendo a gráos diversos de 
intensidade, nas consequencias fizio-pato- 
lojicas do hipotireoidismo. Tais gradações 
já se revelam nos doentes da forma clinica 
anterior, nos quais, como referimos, ha 
pequenas diferenças na intensidade da 
mixedemacia. Ai, porém, as diferenças 
são pouco acuzadas. Insuficencia mais 
completa da glandula tireoide produz um 
outro grupo de fatos clinicos, nos quais O 
mixedema, si bem que menos intenso do 
que o da caquexia paquidermica tipica e 
sem os outros elementos desta, se apre- 
zenta entretanto muito mais intenso do que 
na forma anterior, autorizando a creação 
de novo grupo que denominamos forma 
mixedematoza da esquizotripanoze. Cum- 
pre, porém, explicar a significação um 
tanto arbitraria que damos á palavra 
mixedema, dezignando, com ella, apenas o 
maior gráo de infiltração mucoide do 
tecido sub-cutaneo. 
Os doentes da forma clinica anterior 
pertenciam apenas á serie pseudo-mixede- 
schon lange infizierten Organismus dar- 
stellen. Die letzte Erklárung scheint mir 
die richtigere, da sie mit der grossen Ver- 
hältniszahl positiver Parasitenbefunde im 
Einklange steht. Auch wiirde eine neue 
Infektion neben Fieber noch andere Er- 
scheinungen der akuten Form hervor- 
rufen. Dieses Auftreten kleiner fieber- 
hafter Perioden wahrend einer chronischen 
Infektion findet Analogien bei anderen 
Krankheitszustanden. 
Es finden sich auch nicht selten 
Augenaffektionen als Residuen  akuter 
Prozesse, welche zu 
krankung  stattfanden. 
Anfang der Er- 
Besonders häufg 
sieht man Narben von Hornhautulzera- 
tionen und wiederholte  Anfálle von 
Konjunktivitis. 
MYXOEDEMATÓSE FORM. 
Wie gezeigt, bewirkt der Einfluss des 
Schizotrypanum auf die Thyreoidea eine 
Volumsvergrósserung mit Abnahme der 
Funktion. Man konnte schon a priori 
Abstufungen erwarten, welche verschie- 
denen Intensitátsgraden des Hypothyreoi- 
dismus entsprechen. Solche Abstufungen 
zeigen sich bereits bei Patienten der vor- 
hergehenden Form, bei denen, wie be- 
richtet, kleine Unterschiede in der Intensi- 
tat des Myxoedems bestehen. Doch sind 
hier die Differenzen wenig ausgesprochen. 
Eine nahezu vollständige Insuffizienz der 
Schilddriise bewirkt eine andere Gruppe 
von Symptomen, bei welcher das Myxoe- 
dem (obwohl weniger intensiv, als dasjenige 
der typischen Cachexia pachydermica und 
ohne die Zeichen, welche letztere charakte- 
risieren) doch stárker auftritt, wie bei der 
vorigen Form und die Aufstellung einer 
neuen Gruppe rechtfertigt, welche ich als 
myxoedematóse Form der Schizotrypanose 
bezeichne. Doch ist es geboten, die etwas 
arbiträre Bedeutung des Ausdruckes zu 
erkláren, mit welcher ich nur den hóchsten 
Grad der mukoiden Infiltration des Unter- 
hautzellgewebes bezeichne. Die Patienten 
der vorhergehenden klinischen Form ge- 
hórten nur zu der pseudomyxoedematósen 
