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matoza ou hipotireoideana, só aprezentando 
do mixedema essa transformação especial 
do tecido celular. Os cazos atuais, da forma 
mixedematoza, são muito mais proximos da 
verdadeira caquexia paquidermica, compa- 
raveis talvez aos fatos da caquexia estrumi- 
priva, consequente á tireoidectomia incom- 
pleta ; nelles o elemento predominante é 
o mixedema, não raro acompanhado de 
lezões profundas do esqueleto, quando a 
molestia data da primeira idade, sendo tam- 
bem frequente a decadencia inteletual. Os 
sintomas desta forma variam segundo se 
trate de mixedema datando do periodo do 
dezenvolvimento fizico e inteletual, ou de 
mixedema adquirido na idade adulta. Em 
qualquer dos cazos existe a pele de per- 
gaminho com abundante descamação da 
epiderme, o edema solido não deixando a 
impressão do dedo que comprime, a face 
de lua cheia, a queda de pelos e grande 
deficiencia inteletual ou parada completa da 
intelijencia, conforme a epoca inicial da 
sindrome. Alem disso, ha nos cazos de 
ocorridos na primeira idade, 
parada do dezenvolvimento com alterações 
profundas do esqueleto. Ainda assim, ape- 
zar de intensa a sindrome mixedematoza. 
tais cazos muito diferem dos de mixe- 
dema conjenito, por serem realmente cazos 
de mixedema adquirido, consequente á lezão 
parazitaria da glandula tireoide. Em tais 
doentes, ao lado da sindrome predomi- 
nante, são encontrados constantemente os 
outros sinais da molestia, como sejam 
engorjitamento ganglionar generalizado, 
alterações anatomicas e funcionais das vice- 
ras, manifestacóes inflamatorias oculares, 
etc., caraterizando todos a etiolojia do cazo 
morbido. 
Na maioria dos cazos desta forma, ao 
em vez de aumento da tireoide, temos 
observado uma atrofia, o que explica tal- 
vez, a maior intensidade da sindrome 
mixedematoza, porque na deficencia da 
mixedema, 
oder hypothyreoiden Serie, welche vom 
Myxoedem nur die eigentiimliche Umwand- 
lung des Unterhautzellgewebes zeigt. Die 
gegenwártigen Fálle der myxoedematósen 
Form stehen der wahren Cachexia pachy- 
dermica weit náher und lassen sich etwa 
mit solchen vergleichen, welche auf eine 
unvollständige Thyreoidektomie  folgen ; 
bei solchen ist die vorherrschende Erschei- 
nung, das Myxoedem, nicht selten von 
ausgesprochenen Veránderungen des Kno- 
chensystems begleitet, wenn die Krankheit 
aus dem friihsten Alter stammt, wobei auch 
eine grosser geistiger Verfall häufig ist. 
Die Symptome dieser Form wechseln, je 
nachdem es sich um ein aus der Zeit der 
korperlichen und geistigen Entwicklung 
datierendes oder um eim im erwachsenen 
Alter erworbenes Myxoedem handelt. In 
beiden Fallen findet sich die Pergament- 
haut mit starker Epidermisabschuppung 
das feste Oedem, auf welchem der Finger. 
druck keine Delle hervorbringt, das Aus 
fallen der Haare und eim grosser geistiger 
Defekt oder vollstándiger Stillstand der 
Entwicklung, je nach der Zeit des ersten 
Auftretens. Ausserdem besteht bei dem 
im friihsten Alter aufgetretenen Myxoedem 
em Stillstand der Entwicklung mit weit- 
gehender Abnormitaét des Knochenbaus. 
Trotz der Intensitát des myxoedematósen 
Syndromes  unterscheiden sich  solche 
Fálle von denen mit kongenitalem Myxo- 
edem, weil hier die Krankheit erworben und 
eine Folge der parasitáren Schadigung der 
Schilddriise ist. Bei solchen Patienten 
werden neben den Symptomen des Myxoe- 
dems andere Symptome der Erkrankung 
beobachtet, wie allgemeine Lymphdriisen- 
schwellung, anatomische und funktionelle 
Verânderungen der inneren Organe und 
entziindliche Augenaffektionen, welche alle 
fiir die Aetiologie der Erkrankung cha- 
rakteristich sind. 
In der Mehrzahl meiner Fálle dieser 
Form habe ich statt einer Schilddriisenver- 
grósserung eine Atrophie gefunden. was 
vielleicht die gróssere Intensitát des myxoe- 
dematósen Symptomenkomplexes — erklart, 
weil fiir die Funktionsstórung der reine 
> ADA 
