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Das propriedades do musculo cardiaco 
as que se mostram, na esquizotripanoze, 
principalmente afetadas, são a excitabili- 
dade e a condutibilidade, segundo numero- 
zas observações que até agora possuimos. 
Nas perturbações da excitabilidade 
incluimos as extra-sistoles, que aqui se 
‘aprezentam com frequencia dezuzada, sob 
modalidades variaveis. Encontram-se extra- 
sistoles bem caraterizaveis como de orijem 
auricular e outras cuja razão é ligavel a 
um estimulo contratil prematuro, ocorrido 
em zona ventricular. Na frequencia rela- 
tiva de extra-sistoles observam-se aspetos 
multiplos: quando pouco frequentes, as 
extra-sistoles, de regra, se intercalam a 
series de sistoles normais, sendo o numero 
destas o mais das vezes variavel. Não raro, 
porem, observa-se que as extra-sistoles sur- 
jem sempre apoz um mesmo numero de 
sistoles normais, havendo portanto aí uma 
irregularidade regular na perturbação do 
ritmo, isto é, uma aloritmia. Nos cazos de 
extra-sistoles mais frequentes são observa- 
veis os aspetos de bi, tri- ou quadrijemi- 
nismo, caraterizados pela sucessão a uma 
sistole normal de uma, duas ou tres extra- 
sistoles, entre si regulares no momento do 
ciclo cardiaco e no poder de repercussão 
sobre o pulso radial. 
A eficacia das extra-sistoles sobre o 
pulso radial oferece tambem grandes varian- 
tes: ou as extra-sistoles não se refletem no 
traçado esfigmografico e nem são percebi- 
das pela apalpação, constituindo-se assim 
a falsa intermitencia cardiaca, reconhecivel 
pela auscultação simultanea do orgam ; ou, 
na faze diastolica do traçado esfigmogra- 
fico, é encontrada uma elevação de altura 
variavel, reprezentativa da extra-sistole car- 
diaca, havendo ainda, para expressal-a, 
uma leve sensação tatil pela apalpação do 
pulso. Em alguns cazos, no traçado esfi- 
gmografico, a elevação da extra-sistole vem 
confundida com o dicrotismo normal, 
ampliando-o de regra. 
A atitude do doente exerce notavel 
influencia no aparecimento de extra-sisto- 
les. Em grande maioria de cazos a maior 
frequencia do fenomeno tem logar no 
nose von den Eigenschaften des Herz- 
muskels besonders die Erregbarkeit und die 
Leitungsfahigkeit affiziert. 
Zu den Stórungen der Erregbarkeit 
rechne ich die Extrasystolen, welche sich 
hier in verschiedener Form und ungewóhn- 
licher Häufigkeit zeigen. Man  findet 
solche wohl charakterisierte Extrasystolen, 
die von den Proventrikeln ausgehen, und 
andere, die auf einen, von einer ventri- 
kulären Zone ausgehenden,  verfrühten 
Kontraktionsreiz zuriickzufiihren sind. In 
der relativen Haufigkeit derselben beob- 
achtet man verschiedene Fálle; sind sie 
selten, so schieben sie sich gewdhnlich 
zwischen einer Reihe normaler Kontrak- 
tionen ein, wobei die Zahl derselben 
meistens wechselt. Doch sieht man auch 
háufig, dass die Extrasystolen immer nach 
derselben Zahl normaler Systolen auftreten, 
so dass hier eine Regelmássigkeit in der 
Rhythmusstórung auftritt, mit anderen 
Worten, eine Allorhythmie. In dem 
háufigsten Fallen von Extrasystole beob- 
achtet man Bt-, Tri- oder Quadrigeminie. 
welche durch das Folgen von einer, zwei 
oder drei Extrakontraktionen auf eine 
normale Systole gekennzeichnet und in 
Rhythmus und Beeinflussung des Radial- 
pulses konstant sind. 
Der Effekt der Extrasystolen auf den 
Radialpuls variiert ebenfalls sehr; ent- 
weder werden sie nicht gefiihlt und er- 
scheinen nicht auf der sphygmographischen 
Kurve und bilden so eine falsche Herz- 
intermittenz, die aus der gleichzeitigen 
Auskultation des Herzens zu erkennen ist, 
oder man findet in der diastolischen Phase 
der Pulskurve eine Erhebung von wechseln- 
der Hohe, welche der Extrasystole des 
Herzens entspricht und man fühlt ent- 
sprechend am Pulse einen leichten An- 
schlag. Zuweilen verschmilzt in der Puls- 
kurve die extrasystologische Erhebung mit 
dem normalen Dicrotismus der in der 
Regel gesteigert wird. 
Die Position des Patienten übt auf 
das Auftreten der Extrasystolen einen be- 
merkungswerten Einfluss aus. In der 
grossen Mehrzahl der Fálle findet die Er- 
