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dos remanecentes do tubo cardiaco primi- 
tivo, constituindo estas lezões mais uma 
demonstração para a verdade da teoria 
patojenica formulada sobre tais fenomenos. 
Cumpre afirmar que em todos os 
doentes, com essas e outras perturbações 
cardiacas, existem, simultaneamente, os 
sintomas carateristicos da esquizotripanoze, 
salientando-se, entre elles, a hipertrofia da 
glandula tireoide, selo da molestia. na 
expressão do professor MIGUEL COUTO. 
Possuimos, nessas formas cardiacas, ele- 
vado numero de verificação de diagnostico 
parazitolojico, tendo ainda, para funda- 
mental-a, as curiozas verificações histo- 
patolojicas já referidas. 
Outra perturbação do ritmo cardiaco, 
observada nas crianças e nellas bastante 
frequente, é a irregularidade dos seios 
venozos, sinus irregularities, ligada segundo 
MACKENZIE, a perturbações do vago. Será 
esse, aqui, o mecanismo patojenico do 
fenomeno ou deveremos, de preferencia, 
consideral-o como rezultante de lezões do 
miocardio, tão intensas e generalizadas nas 
crianças quanto em adultos ? 
- Observações possuimos, finalmente, 
nas quais a forma ventricular do pulso 
jugular e a natureza da aritmia nos fazem 
classificar o fenomeno como ritmo nodal 
(MACKENZIE). Tais cazos são em numero 
bastante elevado, o que não admira, dada 
a abundancia dos cazos clinicos com a 
forma cardiaca da molestia. 
Não deve sorpreender sejam aqui refe- 
ridas tantas variantes do ritmo cardiaco, 
visto como, para explical-as, existe grande 
numero de verificações histo-patolojicas do 
parazito no miocardio, aí determinando 
processos inflamatorios, de tal modo inten- 
sos, que explicam fartamente os fatos de 
semeiotica referidos. 
Deixaremos para discutir, em trabalho 
especial, os diversos pontos de fizio-pato- 
lojia cardiaca, ligados a esta forma da 
rohres und diese Fälle bieten daher einen 
neuen Beweis fiir die Richtigkeit der auf 
solche Erscheinungen gegriindeten patho- 
genen Theorie. 
Es ist hier am Platze, zu versichern, 
dass bei allen unseren Kranken mit diesen 
und anderen Herzstórungen gleichzeitig die 
charakteristischen Symptome der Schizo- 
trypanose gefunden werden, unter denen 
vor allem die Vergrósserung der Schild- 
drüse hervorzuheben ist, das Siegel der 
Krankheit nach dem Ausdrucke des Pro- 
fessors MiguEL Couto. Für diese Fallen 
von Forma cardiaca besitze ich eine grosse 
Zahl von positiven parasitologischen Be- 
funden, wozu als weitere Stiitze die schon 
erwáhnten histo-pathologischen Nachweise 
kommen. 
Eine andere Stôrung des Herz- 
rhythmus, welche mehr bei Kindern und bei 
diesen ziemlich häufig beobachtet wird, ist 
die Unregelmässigkeit der Sinus (sinus irre- 
gularities), welche nach MACKENZIE, in 
Beziehung zu Vagusstórungen steht. Es 
ist fraglich, ob dies hier der pathogene 
Mechanismus der Erscheinung ist oder ob 
wir sie eher als abhângig von Myokard- 
lásionen ansehen sollen, welche bei Kindern 
ebenso háufig und allgemein sind, als bei 
Erwachsenen. 
Ich besitze endlich Beobachtungen, in 
welchen die ventrikuläre Form des Ju- 
gularpulses und die Natur der Arrythmie 
— die Erscheinungen als Rhythmus noda- 
lis (MACKENZIE) klassifizieren lassen. 
Solche Fille sind ziemlich zahlreich, was 
bei der grossen Menge der klinischen Fälle 
der Forma cardiaca nicht verwundern kann. 
Die Anführung so zalhreicher Varia- 
tionen des Herzrhythmus darf nicht be- 
fremden, da zu ihrer Begründung zahl- 
reiche histopathologische Nachweise des 
Parasiten und der von ihm hervorgerufenen 
Entzündungsprozesse im Myokard vor- 
liegen ; letztere sind so intensiv, dass sie 
die berichteten Fakta der Semiotik ganz 
zur Genüge erklären. 
Ich verweise für die Diskussion der 
verschiedenen Punkte der Physiopathologie 
des Herzens, welche sich mit dieser 
