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zia supra-bulbar, conforme os classificou o 
professor MIGUEL COUTO ; outros, porem, 
aprezentam simples estados paraliticos para 
o lado dos aparelhos da mastigação, da 
deglutição, da fonação, da atitude nor- 
mal da boca, etc.. Acrece ainda que tais 
fenomenos são independentes de ictus ante- 
rior, de hemiplejia, e muitas vezes, de outra 
qualquer manifestação cerebral precedente. 
A orijem de tais sintomas paraliticos 
supra-bulbares é facilmente explicada pela 
multiplicidade de fócos, que carateriza a 
localização do esquizotripano no nevraxe. 
Perturbações paraliticas do aparelho 
oculo-motor, afetando aí musculos izolados 
ou, mais vezes diversos musculos, distribui- 
dos nos dominios motores de um só par de 
nervos craneanos ou de diversos pares ao 
mesmo tempo; perturbando daí, de modo 
variavel, as funções oculo-motoras externas 
e internas ou as diversas modalidades de 
combinações entre aquellas funções, eis 
ainda frequentes determinações da esqui- 
zotripanoze para a motilidade voluntaria 
ou reflexa. Regra geral, as paralizias oculo- 
motoras acompanham manifestações parali- 
ticas para o lado dos membros ; não raro, 
porém, são os cazos em que monoplejias 
oculares constituem as unicas perturbações 
da motilidade, combinadas apenas com 
alterações simultaneas da linguajem e da 
intelijencia. 
Nos cazos de afeção organica pro- 
funda do sistema nervozo não é raro obser- 
varem-se convulsões generalizadas; estas 
são aqui expressivas de lezões no cortex 
cerebral. Outra modalidade da sindrome 
convulsiva, observada em doentes cronicos, 
com hipertrofia da grandula tirtoide e 
sinais de hipotireoidismo, sem manifesta- 
ções indicativas de lezóes corticais, tem 
seguramente uma orijem diversa. Aqui 
atúa favoravelmente a tireoidina, ora espa- 
cando as crizes convulsivas, ora atenuando 
nellas a intensidade, ora eliminando-as 
por completo. 
normale  Motilitát und  Sehnenreflexe 
zeigen. Einige dieser Patienten sind 
typische Fälle von Suprabulbarparalyse, 
wie sie von Prof. MiGuEL Couto klassi- 
fiziert wurden ; andere dagegen zeigen ein- 
fache paralytische Zustánde von Seiten der 
Kau-, Schluck- und Phonationsorgane, 
sowie der normalen Verhältnisse des 
Mundes. Dazu kómmt, dass solche Zu- 
stânde unabhängig von früheren apoplekti- 
schen Anfällen (und oft von irgend welchen 
früheren zerebralen Symptomen)  auf- 
treten. 
Die Entstehung solcher suprabulbären 
paralvtischen Symptome erklärt sich leicht 
aus der Multiplizität der Herde, welche 
die Lokalisation der Schizotrypanose im 
Zentralnervensystem charakterisieren. 
Häufige Effekte der Schizotrypanose 
auf die willkürlichen oder reflektiven Be- 
wegungen sind auch Lähmungserschei- 
nungen der Augenmuskulatur, welche ein- 
zelne oder ófters mehrere Muskeln  be- 
treffen ; diese kónnen entweder zu einem 
oder verschiedenen Gehirnnerven. gehóren 
und es entstehen so wechselnde Stórungen 
der inneren oder äusseren Bewegungs- 
erscheinungen oder der verschiedenen funk- 
tionellen Kombinationen. Im allgemeinen 
begleiten die Augenmuskellahmungen para- 
lytische Stórungen an den Extremitäten ; 
doch ist es nicht selten, dass Monoplegien 
an den Augen die einzigen Motilitáts- 
stórungen sind oder sich nur mit gleich- 
zeitigen Stórungen der Sprache und der 
Intelligenz kombinieren. 
Bei intensiven organischen Läsionen 
des Zentralnervensystems werden nicht 
selten allgemeine Konvulsionen beobachtet, 
welche hier eine Lokalisation in der Hirn- 
rinde anzeigen. Eine weitere Art von Kon- 
vulsionen, welche bei chronischen Kranken 
mit vergrósserter Schilddrüse und Anzeichen 
von Hypothyreoidimus und ohne Erschei- 
nungen, welche auf Rindenlásionen deuten, 
beobachtet wird, hat sicher eine andere 
Entstehung. Hier wirkt das Thyreoidin 
giinstig, indem es die Krampfanfille nach 
Zahl oder Intensitát vermindert und selbst 
ganz zum Verschwinden bringt. 
