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Meninjite cronica da medula ; grande ade- 
rencia das meninjes 4 substancia medular. 
Nos musculos estriados foram encon- 
tradas numerozas formas de esquizotri- 
pano. 
Dos estudos histo-patolojicos até agora 
realizados pelo Dr. Gaspar VIANNA, pode- 
mos deduzir as seguintes concluzóes sobre 
as lezões do esquizotripano no sistema 
nervozo : O parazito atua sobre as meninjes 
e sobre a substancia nervoza ; ao contrario, 
porém, do que acontece nos outros cazos 
de meningo-encefalite por processos infecio- 
zos, nos quais o processo morbido na sub- 
stancia nervoza é continuação do que afeta 
inicialmente as meninjes, aqui o processo 
meninjeano e o que ataca a substancia cere- 
bral são independentes como passamos a 
expôr. Nas meninjes notam-se processos 
inflamatorios não ligados ás localizações do 
parazito, provavelmente determinados por 
toxinas. Na massa nervoza, ao contrario, é 
verificado o parazito, a principio no inte- 
rior das celulas, onde se multiplica for- 
mando cistos parazitarios; estes mais 
tarde são invadidos por celulas migradoras, 
que aí formam grandes fócos de reação 
inflamatoria. Si o fóco é novo observa-se 
nelle a existencia do parazito; dos fócos 
antigos, porém, o protozoario dezaparece. 
Aqui, portanto, o processo de encefalite 
corre por conta de ação do parazito direta 
ou propagada á vizinhança. 
INCIDENTES AGUDOS E SUB-AGUDOS 
NAS FORMAS CRONICAS DA ESQUI- 
ZOTRIPANOZE. 
Os fatos clinicos que compreendemos 
sob este titulo diferem das formas cronicas 
comuns da molestia pela indicação desfa- 
voravel que exercem sobre o prognostico e 
pelo aparecimento de novos sintomas agu- 
dos ou sub-agudos, predominando entre 
elles a febre. Tais cazos, observados em 
qualquer das formas clinicas da molestia 
cronica, são bastante comuns e fornecem 
grande continjente á letalidade da esquizo- 
mit starken Adhäsionen zwichen dem 
Riickenmark und seinen Hiillen. 
In der quergestreiften Muskulatur 
wurden zahlreiche Schizotrypanumformen 
gefunden. 
Aus den bisher von Dr. GASPAR 
VIANNA ausgefiihrten histologischen Studien 
ergeben sich die folgenden Schlüsse über 
die Lásionen, welche das Schizotrypanum 
im Nervensystem verursacht: Der Parasit 
ãussert seine Wirkung auf die Gehirnsub- 
stanz und die Meningen, aber, im Gegen- 
satz zu den anderen daselbst auftretenden 
infektidsen Prozessen, bei welchen die 
Erkrankung der Hirnsubstanz von der 
ursprünglichen der Meningen fortgeleitet 
ist, sind hier der meningitische Prozess und 
derjenige der Hirnsubstanz unabhángig, 
wie ich zeigen werde. An den Meningen 
beobachtet man entziindliche Prozesse, die 
nicht an Lokalisationen der Parasiten ge- 
bunden und wahrscheinlich durch Toxine 
verursacht sind. In der Hirnsubstanz 
wird dagegen der Flagellate zuerst im 
Innern der Zellen gefunden, wo er durch 
seine Vermehrung parasitenhaltige Zysten 
bildet, welche später von Wanderzellen 
invadiert werden, die daselbst grosse Ent- 
zündungsherde bilden. Ist der Herd 
frisch, so findet man darin die Parasiten, 
welche aber aus den álteren verschwinden. 
Hier erfolgt also der enzephalitische 
Prozess durch die Einwirkung des Para- 
siten, die direkt oder auf die Umgebung 
fortgeleitet sein kann. 
AKUTE UND SUBAKUTE EXAZERBA- 
TIONEN BEI DEN CHRONISCHEN 
FORMEN DER SCHIZOTRYPANOSE. 
Die klinischen Vorgánge, welche ich 
unter diesem Titel zusammenfasse, unter 
scheiden sich von den gewóhnlichen For- 
men der Krankheit durch ihren ungiinstigen 
Einfluss auf die Prognose und durch das 
Auftreten neuer akuter und subakuter 
Symptome, unter welchen das Fieber vor- 
wiegt. Solche Vorgânge, welche bei allen 
Formen der chronischen Erkrankung vor- 
kommen, sind ziemlich háufig und bilden 
ein grosses Kontingent der Todesfalle in 
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