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tripanoze. O aparecimento af de febre e 
de outros sintomas agudos ou sub-agudos 
poderá indicar exacerbação do processo 
infeciozo antigo ou nova infeção, no cazo 
de ter elle já dezaparecido. Nestes cazos, 
as pesquizas parazitolojicas, realizadas por 
inoculação de sangue em cobaia, dão, de 
regra, rezultado pozitivo ; não raros, porem, 
são os fatos nos quais diversas inoculações 
em animais sensiveis não conseguem reve- 
lar o parazito, embora se o encontre mais 
tarde no exame histo-patolojico. Tal rezul- 
tado, por diversas vezes conseguido, indica 
evidentemente que o esquizotripano, na 
sua evolução no organismo humano, tor- 
na-se, ás vezes, um histo-parazito quazi 
excluzivo, o que se explicará, talvez, pelo 
poder tripanolitico especial do soro san- 
guineo, nos cazos de infeção cronica. 
Tais cazos distinguem-se das formas 
clinicas agudas, verificadas nas crianças, e 
que expressam uma primeira infeção, pela 
quantidade minima de flajelados no san- 
gue periferico e pelos sinais indicativos de 
infeção remota. Trata-se geralmente de 
individuos aprezentando grandes hipertro- 
fias da glandula tireoide, o que prova uma 
glandular de longa data. 
Quando estes incidentes agudos se davam 
localização 
em adultos, tratava-se em quazi todas as 
minhas observações da forma cardiaca, 
sendo tambem de extrema frequencia nestes 
doentes os sinais clinicos de hipo-epine- 
fria. Nos doentes desta categoria, isto é, 
nos adultos que aprezentam incidentes agu- 
dos ou sub-agudos da molestia e que sofre- 
ram provavelmente uma primeira infeção 
na infancia, acreditamos tratar-se de uma 
nova infeção, não havendo baze para admi- 
tir a longa permanencia de imunidade tra- 
zida por um primeiro ataque da molestia. 
Folge von Schizotrypanose. Das Auf- 
treten von Fieber und anderen akuten oder 
subakuten Symptomen kann hier die Exa- 
zerbation eines alten Infektionsprozesses 
darstellen oder eine neue Infektion, falls 
die erste schon abgelaufen sein sollte. Die 
parasitologischen Untersuchungen durch 
Uebertragung des  Blutes auf Meer- 
schweinchen geben in solchen Fallen ge- 
wohnlich positive Resultate; doch sind 
auch die Fálle nicht selten, bei welchen 
verschiedene Impfversuche an empfang- 
lichen Tieren nicht gestatten, den Parasiten 
nachzuweisen, obgleich dieser spáter bei 
den histopathologischen Studien gefunden 
wird. Dieses Resultat, welches ich 
wiederholt erhielt, beweist, dass das Schi- 
zotrypanum bei seiner welteren Ent- 
wicklung im menschlichen Organismus zu 
einem fast ausschliesslichen Gewebspara- 
siten wird, was vielleicht durch eine trypa- 
nolytische Ejigenschaft des Blutserums 
bei solchen Fällen chronischer Infektion 
zu erklären ist. 
Solche Fälle unterscheiden sich von 
den akuten Formen, wie sie bei Kindern 
als Resultat einer Erstinfektion beobachtet 
werden, einerseits durch die geringe Zahl 
der Flagellaten im peripherischen Blute, 
anderseits durch die Anzeichen einer weit 
zurückliegenden  Infektion. Gewéhnlich 
handelt es sich um Patienten, welche eine 
starke Vergrósserung der Schilddrüse auf- 
weisen, was eine lange dauernde Lokali- 
sation in diesem Organe anzeigt. Wurden 
solche Vorgänge bei Erwachsenen beob- 
achtet, so handelte es ich in fast allen 
meinen Fállen um die Forma cardiaca und 
bei diesen Patienten waren auch die klini- 
schen Symptome der Hypo-epinephrie sehr 
háufig. Bei Patienten dieser Kategorie, 
welche als Erwachsenen akute oder sub- 
akute Anfálle der Krankheit zeigen und 
wahrscheinlich in ihrer Kindheit eine 
erstmalige Infektion erlitten haben, glaube 
ich, dass es sich um neue Infektionen 
handelt, da ich keine Beweise fiir ein so 
langes Fortbestehen einer durch eine 
erstmalige Erkrankung erworbenen Immu- 
nität besitze. 
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