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parazito no miocardio, figura, como ele- 
mento constante, a hipertrofia da tireoide. 
Da forma cardiaca, verificada pelo exame 
parazitolojico e com as alterações carate- 
risticas do ritmo, temos numerozas observa- 
ções e em todas ellas ha a hipertrofia da 
glandula tireoide. Seria possivel negar a 
ação do esquizotripano na sindrome car- 
diaca, depois das verificações histo-putolo- 
jicas referidas? A hipertrofia da tireoide 
“seria em todostestes cazos, simples coinci- 
dencia? Coincidencia seriam ainda os 
rezultados de todas as autopsias, de qual- 
quer das formas clinicas da esquizotrypa- 
noze, nos quais, ao lado das lezões macro- 
scopicas carateristicas, existe sempre hiper- 
trofia da glandula ? 
Nunca faltam, como dissemos, nas 
formas agudas ou cronicas da esquizotri- 
panoze, os sinais que refletem o ataque á 
glandula tireoide. De regra existe hipertro- 
fia; quando, porém, não é apreciavel o 
aumento de volume da glandula, a lezão 
della se expressa nitidamente na sensação 
especial de crepitação, que se experimenta 
comprimindo a pele das faces. Assim, 
nos cazos clinicos de mixedema mais acen- 
tuado, todos com exame pozitivo de 
sangue em relação ao parazito, conforme 
nossas observações, o mais das vezes não 
existe bocio, nem mesmo hipertrofia apre- 
ciavel da glandula ; existe, porém, o ele- 
mento capital do hipotireoidismo, aqui 
mais pronunciado, talvez devido a um pro- 
cesso de atrofia glandular. 
Outro argumento, si algum mais fosse 
necessario para confirmar uma concluzão 
que se impõe, seria a predileção especial do 
esquizotripano pelas glandulas de secre- 
ção interna. A ação do parazito sobre as 
capsulas supra-renais, além de demonstrada 
em quazi todas as autopsias até agora prati- 
cadas, clinicamente se evidencia nos sinais 
de hipo-epinefria, comumente observados 
em qualquer das fórmas clinicas da moles- 
Krankheit, einschliesslich der Forma car- 
diaca, welche anatomisch durch die Loka- 
lisationen im Myokard gekennzeichnet ist, 
findet sich als konstante Erscheinung die 
Hypertrophie der Thyreoidea. Von der 
Forma cardiaca mit positivem Parasiten- 
befund und charakteristischen Verände- 
rungen des Rhythmus besitze ich zahlreiche 
Beobachtungen und bei allen findet sich die 
Hypertrophie der Schilddriise. Kann nach 
diesen Feststellungen die Rolle des Schizo- 
trypanum als Ursache des Herzsyndromes 
noch in Abrede gestellt, kann die Schild- 
driisenvergrósserung in allen diesen Fallen 
als einfache Koinzidenz aufgefasst werden 
oder kann man dieses von den Resultaten 
der Sektionen annehmen, bei welchen in 
allen Formen der Schizotrypanose neben 
charakteristischen makroskopischen Lásio- 
nen, immer eine Hypertrophie der Thy- 
reoidea vorliegt ? 
Wie schon gesagt, fehlen sowohl bei 
den akuten, wie bei den chronischen 
Formen der Schizotrypanose, niemals die 
Symptome einer Erkrankung der Schild- 
driise. Gewóhnlich findet sich eine Hyper- 
trophie, wenn aber die Volumenszunahme 
der Drüse nicht deutlich ist, so charak- 
terisiert sich ihre Erkrankung unzweideutig 
durch die eigentiimliche  Krepitation, 
welche man bei der Kompression der 
Gesichtshaut fúhlt. Zum Beispiei in den 
klinischen Fallen von ausgesprochenem 
Myxoedem und positivem Parasitenbefund 
existiert nach meinen Beobachtungen meist 
kem Kropf, ja nicht einmal eine deutliche 
Schilddrisenvergrósserung ; dagegen findet 
sich das Hauptsymptom des Hypothyreoi- 
dismus hier noch deutlicher, vielleicht im 
Folge einer Driisenatrophie. 
Ware es noch nótig, einen Schluss, 
der sich aufdrângt, weiter zu begriinden, 
so hatten wir die spezielle Vorliebe des 
Schizotrypanum fiir die Driisen mit innerer 
Sekietion anzuführen. Die Einwirkung 
des Parasiten auf die Nebennieren wird 
nicht nur durch alle bisher gemachten Sek- 
tionen bewiesen, sondern zeigt sich auch 
klinisch durch die Zeichen der Neben- 
niereninsuffizienz, die ganz gewóhnlich bei 
