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do, caraterizada por um indice azotuiico fra- 

 co, giicoziiria experimental pozitiva e a elimi- 

 nação lenta do azul de metilenio. Das obser- 

 vações desta forma, de individuos com gran- 

 de bocio, uns sem as grandes sindromes da 

 molestia, mas quazi todos com insuficiencia 

 cardiaca funcional, é necessário fazer notar as 

 observações X, XVIIl, XXI e XXXI. 



A primeira é dum individuo de comple- 

 xão robusta cujo único sintoma subjetivo é 

 urna astenia muscular, grande soñolencia e 

 bocio incipiente. Nesse doente, cujos sin- 

 tomas datavam de pouco, já havia uma rela- 

 tiva insuficiencia do miocardio pela prova de 

 KATZENSTEIN e a analiza urolojica nos 

 mostra a eliminação de 15,Q2 de azoto total 

 o que é perfeitamente normal. 



A segunda (Obs. XVIII) é também um 

 cazo de infeção recente sem insuficiencia hepá- 

 tica. 



A terceira ( Obs. XXI ) já é uma obser- 

 vação dum doente, cuja molestia aprezenta- 

 va-se com um ano de decurso e já os sin- 

 tomas revelados pela analize urolojica são 

 dum figado anormal. 



A quarta'. ( Obs. XXXI ) é duma doente 

 infetada ha longos anos que, embora apre- 

 zentando uma quota de azoto total elevada, 

 deu-nos a prova da glicozuria pozitiva e cuja 

 eliminação de azul de metilenio durou 96 

 horas. 



Em rezumo podemos dizer: 



lo Na molestia de CARLOS CHAGAS, ao 

 lado de insuficiencia de outras glândulas, 

 pode existir uma pequena insuficiência 

 hepática. 



2o Na forma cardiaca pura não foi obser- 

 vada. 



3o Na forma cardiaca com concomitancia de 

 outros sintomas pode ser verificada essa 

 insuficiencia. 



4o Nos cazos de infantilismo existe também 

 essa hipofunção do figado. 



5o Na forma nervoza essa insuficiencia foi 

 verificada. 



sich durch einen geringen Oehait an Stickstoff 

 im Urin, positive experimentelle Olykosurie 

 und langsame Ausscheidung von JVlethylen- 

 blau aeusserte. Von den Faellen dieser Form, 

 Individúen mit enornien Kroepfen, einzelne 

 ohne den grossen Symptomenkomplex der 

 Krankheit, jedoch fast alie mit funktioneller 

 Herzinsuffizienz, sind besonders die Beob- 

 achtungen X.XVIII, XXI und XXXI zu er- 

 vvaehnen. 



Die erste Beobachtung betrifft ein Indi- 

 viduum von kraeftiger Statur, das ais einzige 

 subjektiven Symptôme IVluskelasthenie, grosse 

 Schlaffsucht und beginnenden Kropf aufweist. 

 In diesem Kranken bestanden diese Symptôme 

 seit kurzem, indessen wurde bereits durch die 

 Probe von KATZENSTEIN eine relative 

 Insuffizienz des Myokardiums festgestellt und 

 die Harnanalyse zeigte uns eine Total-Aus- 

 scheidung von 15,92 Oesamtstickstoff, also 

 ein voellig normales Ergebnis. 



Der 2. Fall (XVIII) ist ebenfalls frisch 

 infiziert ohne Leber-Insuffizienz. 



Im 3. Fall (Beobachtung XXI) haben wir 

 einen Kranken, dessen Erkrankung schon seit 

 einem Jahre datiert, und die aus der Harn- 

 analyse gevvonnenen Resultate weisen bereits 

 auf eine abnorme Leberfunktion. 



Der 4. Fall ist eine seit vicien Jahren in- 

 fizierte Kranke, die trotz eines erhoehten Oe- 

 haltes von Oesamtstickstoff, eine positive 

 Glykosurie-Probe und eine bis zu 96 Stunden 

 verlangerte Methylenblau-Ausscheidung zeigte. 



Zusammenfassend koennen wir sagen : 

 lo Bei der Krankheit von CARLOS CHAGAS, 

 kann neben der Insuffizienz anderer Drue- 

 sen eine geringe Leber-Insuffizienz vor- 

 kommen. 

 2o Bei der reinen cardialen Form wurde diese 



nicht beobachtet. 

 3o Bei der von anderen Symptomen beglei- 

 teten cardialen Form kann man diese In- 

 suffizienz antreffen. 

 4o In den Faeilen von Infantilismus besteht 

 ebenfalls diese verminderte Funktion der 

 Leber. 

 5o Bei der nervoesen Form ist diese Insuffi- 

 zienz vorhanden. 



