174 Sitzungsberichte. 
physiologischen Beziehungswahn und das Krankheitsbild der über- 
wertigen Idee massgebend. 
d) Sehr charakteristisch für das Krankheitsbild der über- 
wertigen Idee ist die Einseitigkeit der Denkrichtung, die Ein- 
seitigkeit der Affektrichtung und die Einseitigkeit des Beziehungs- 
wahns; sie beruhen alle auf dem unerledigten Affekt, auf dem 
Ausbleiben seiner Entladung. 
e) Das Bestehen des Beziehungswahns stellt das Krank- 
heitsbild der überwertigen Idee der Paranoia nahe. Ihr Be- 
ziehungswahn unterscheidet sich aber, wie Wernicke und neuer- 
dings Heilbronner festgestellt haben. Der Beziehungswahn der 
Paranoia ist diffus, der des Krankheitsbildes der überwertigen 
Idee (Heilbronner wählt in seiner Arbeit über Hysterie und 
Querulantenwahn den letztern als Beispiel) ist zirkumskript. 
Ich möchte es anders ausdrücken und einiges daraus folgern: 
Der Beziehungswahn des Krankheitsbildes der überwertigen Idee 
ist vorgefasst, subjektiv und einseitig dirigiert, er bewegt sich 
in gerader Richtung, eben in der Richtung des grundlegenden 
Gedankenganges. Der Beziehungswahn der Paranoia in ihrem 
Beginne ist diffus und nicht durch einen grundlegenden Gedanken- 
gang bestimmt, er ist also auch nicht durch „generalisierende 
Exoprojektion“ entstanden, er ist nicht subjektiv und einseitig, 
sondern unbefangen (objektiver Beziehungswahn, wie ich es 
nennen möchte). Im zweiten Stadium der chronischen Paranoia 
kommt es zur Ausbildung des paranoischen Charakters (kalt, 
verschlossen, misstrauisch, selbstgewiss und überhebend), falls 
dieser Charakter nicht von vorneherein besteht. Der paranoische 
Charakter stellt sich gleichzeitig mit dem Erklärungswahn und 
Verfolgungswahn ein, wenn den Kranken „die Schuppen von 
den Augen fallen“, wie Fuhrmann treffend schildert. Der nun 
weiter zu beobachtende Beziehungswahn und Verfolgungswahn 
hat den Typus jenes der überwertigen Idee, er ist subjektiv vor- 
gefasst und einseitig in der Richtung des durch den Erklärungs- 
wahn gewonnenen Gedankenganges dirigiert. Aber er unter- 
scheidet sich ebenso wie der Beziehungswahn und Verfolgungs- 
wahn der Melancholie und anderer Geistesstörungen von dem der 
überwertigen Idee dadurch, dass er nicht primär entstanden ist, 
sondern schon einem wahnhaften Vorstadium entspringt. 
f) Auf Grund dieser meiner Unterscheidung des Krankheits- 
bildes der überwertigen Idee von der initialen echten Paranoia 
ergibt sich eine Erleichterung, sozusagen eine Vorarbeit, für die 
Feststellung der Rolle, welche die Affekte für die Auslösung der 
echten Paranoia und für ihren Beziehungswahn spielen. Bisher 
lagen von vornherein einem Teil der als Paranoia angesprochenen 
Fälle Affekte zugrunde, ebenso ihrem Beziehungswahn, weil diese 
