Sitzungsberichte. 175 
Fälle überwertige Ideen sind. Die Frage lautet nunmehr, liegt 
dem objektiven diffusen Beziehungswahn der echten Paranoia 
ein Affekt zugrunde oder nicht? 
Es scheint mir nach einigen Fällen ein Affektzustand für 
die Entstehung der echten Paranoia mit anfänglichem objektiven 
Beziehungswahn wirksam — aber erst durch ein Zwischensta- 
dium. Dieses Zwischenstadium entspricht, wie ich es mir — es 
sei gleich betont, hypothetisch — zurechtgelegt habe, einer 
Affekterschöpfung, als Folge einer Affektdurchschüttelung oder 
eines länger dauernden Affektzustandes. Es ist eine Affektleere, 
eine Affektausfegung mit Verarmung an sachlichen Leitmotiven, 
an Anknüpfungspunkten für die Tagesinteressen. Dieses Stadium 
ähnelt der Katharsis, dem Zustand z. B. nachdem wir ein er- 
hebendes Schauspiel angehört haben. Auch darnach stellt sich 
die Anknüpfung an die Tagesinteressen nur langsam ein. Dieses 
Zwischenstadium in der Paranoia ist, sozusagen, eine „unange- 
nehme Katharsis“ und entspricht im Effekte dem, was Berze als 
Apperzeptionsstörung bezeichnet und als Initialsymptom der Para- 
noia erkannt hat. Aber dieses Initialsymptom entspringt meiner 
Auffassung nach einem Affektzustand. Zum Beziehungswahn der 
Paranoia führt, wie schon Margulies betont hat, die unbestimmte 
Erwartung und Spannung etc. Dieses Moment ist meiner Auf- 
fassung nach die unangenehme Komponente bei der Katharsis 
‚der Paranoia, bei der Affektausfegung mit Gedankenleere, welch 
letztere nicht selten geklagt wird. 
9) Die Abgrenzung der Fälle von Hebephrenie mit schein-' 
bar echter paranoischer Entwicklung und jener Fälle von De- 
mentia praecox, welche sowohl subjektiv dirigierten einseitigen 
Beziehungswahn, wie auch objektiven diffusen Beziehungswahn 
zeigen, muss vorläufig offen bleiben. (Heilbronner ist geneigt, 
diese Dementiaparanoidesfälle vorläufig zur Paranoiagruppe zu 
rechnen.) 
h) Das Krankheitsbild der überwertigen Idee steht in seinem 
Verlauf — es kann auch zu einem sehr ausgebreiteten Wahn- 
system führen — der Paranoia nahe, in seiner Grundlage und 
seinem Wesen nach jedoch den Neurosen und dem neuropathi- 
schen Charakter. (Vgl. oben die Affekterregbarkeit, Neigung zu 
intensiven Affekten und den starken Drang nach Entladung der 
Affekte bei den Trägern des Krankheitsbildes der überwertigen 
Idee.) ö 
‚Die Verwandtschaft mit den Neurosen hat Heilbronner vor 
kurzem bezüglich des Querulantenwahns als einer Form der 
überwertigen Idee festgelegt. Friedmann hat 1894 in seinem 
Buche über den Wahn dies von der Paranoia überhaupt be- 
hauptet; auch französische Autoren weisen auf die Beziehungen 
