Bücherbesprechung. | 263 
ablehnend verhalten. Und in der Tat konnten in sehr vielen der 
Fälle Vernarbungen, Ulzerationen u. dgl. in der Nachbarschaft 
der Strikturen als Ursache derselben nachgewiesen werden. 
Ebenso werden Duodenalstenosen, die ja verhältnismässig selten 
sind, zumeist durch Kompressionen von aussen her, am häufig- 
sten durch Karzinom im Pankreas hervorgerufen. Ob dabei eine 
Hypertrophie der Muskulatur auftritt, ist mir nicht bekannt. Im 
vorliegende Falle ist es zu einer wirklichen Stenose des Darmes 
mit klinischen Folgeerscheinungen nicht gekommen, sondern die 
hypertrophische Muskulatur scheint normal funktioniert zu haben. 
Aber auch hier liessen sich in der Papilla duodenalis minor, 
also nur 25 mm vom zweiten Ringmuskel entfernt, pathologische 
Verhältnisse auffinden, die vielleicht für die Hypertrophie ver- 
antwortlich zu machen sind. (Hier seien zunächst einige Daten 
aus dem Sektionsprotokoll eingeschaltet: Odem im Gehirn und 
Lungen; Hypertrophie und schlaffe Muskulatur des Herzens; 
Endokarditis; chronische diffuse Nephritis; Pankreas vergrössert, 
hart.) Der Ductus pancreaticus accessorius ist, wie dies ja nor- 
maler Weise häufig der Fall ist, obliteriert, aber hier ist das 
ganze Gebiet der Papille von einer chronischen, interstitiellen 
Entzündung durchsetzt, die an chronische Lues erinnert. Ein 
echter Tumor ist nicht vorhanden, doch besteht im Ausführungs- 
gange eine adenomatöse, papilläre Proliferation des Epithels. 
Die benachbarte Bauchspeicheldrüse ist nekrotisch. 
Allerdings fand Grisson (Deutsche med. Woch., 1893) in 
einem Falle kongenital angelegte Hypertrophie der Pylorusmus- 
kulatur, in einem zweiten angeborene Stenose des Duodenums 
bei einem zwei Tage alten Mädchen. Auch Therenin (Deutsche 
Ztschr. f. Chir., 1877, VIII, 35) berichtet über mehrere Fälle 
kongenitaler Stenosen des Dünndarmes. Doch wird in diesen 
allen nichts darüber ausgesagt, ob es nur zu einer Kontraktur 
der normalen oder zur Anlage einer hypertrophischen Musku- 
latur kam. Jedesfalls ist der letztere Fall ohne Störung der 
Darmfunktion ziemlich selten. 
Bücherbesprechung. 
Heinrich Marzell, Die Pflanzenwelt der Alpen. Eine Ein- 
führung in die Kenntnis und die Lebensverhältnisse unserer 
häufigsten Alpenpflanzen. Mit 5 ein- und mehrfarbigen Tafeln 
und 16 Textabbildungen. Oktav. 104 Seiten. (Naturwissen- 
' schaftliche Wegweiser Serie A. Bd. 7.) Verlag von Strecker 
und Schröder in Stuttgart. Geheftet Mk. 1’—, geb. Mk. 1.40. 
Eine leichtverständliche Einführung in die Alpenflora, die bei Berück- 
sichtigung der wichtigsten Typen insbesonders auf die Biologie und Ökologie 
