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geral, a reação de WASSERMANN no liqui- 

 do é sempre ou quasi sempre negativa. 



Entre o alcoolismo crónico e as afeções 

 nervosas de orijem sifilítica, paralisia e tabes 

 pode haver confusão e, neste caso a reação 

 de WASSERMAN no sangue pouco adianta 

 porque, se negativa não exclue a hipótese de 

 sífilis e se pjsitiva, somente prova que o 

 doente se infeclonou com sífilis sem explicar 

 a natureza do mal. Se positiva com 0,2 cc. de 

 liquido, consegue se estabelecer a etiolojia da 

 molestia e se negativa com esta quantidade, 

 a maior aconselhada pela antiga técnica, não 

 se pode firmar diagnostico, porque, não raro, 

 na tabes só com 0,4 cc. de liquido é positiva 

 a reação. 



A meninjite tuberculosa de evolução atí- 

 pica ou de marcha muito crónica pode simu- 

 lar o quadro de lues cerebral ou mesmo 

 de paralisia incipiente de modo a se tornar 

 indispensável a dosajem para diagnostico di- 

 ferencial no liquido. KRONFELD rejista, sem 

 confirmação posterior, que na meninjite tuber- 

 culosa pode ser positiva a reação de WAS- 

 SERMANN. Para bem avaliar da vantajem 

 da técnica que advogamos, lembramos ainda 

 que a sífilis se pode confundir com a paqui- 

 meninjite hemorrajica e encefalite e com a 

 meninjite crónica serosa e sob a rubrica de 

 lues cerebri têm se reunido as mais diversas 

 lesões do sistema nervoso central . 



Casos ha em que o treponema já se en- 

 contra no sistema nervoso central, as lesões 

 não são irreparáveis e a ausencia de sintomas 

 deixa passar despercebidos doentes que, tra- 

 tados a tempo, tirariam o máximo proveito. 

 Aconselhamos por isto a todo sifilitico que 

 faça anualmente a punção lombar e mande 

 examinar o liquido segundo a técnica de do- 

 sajem; logo que a infeção invadir o sistema 

 nervoso a reação assim praticada o acusará. 



E' certo que nos casos acima citados de 

 confusão de diagnostico, a pratica da reação 

 da fase I de NONNE seria de vantajem mas 

 seria temerario basear nesta única prova o 

 diagnostico de sífilis; primeira, porque é hoje 

 regra estabelecida que não se deve concluir 

 de uma só reação biolojica pela natureza sifilíti- 

 ca da afeção nervosa; segundo, porque já tem 



sido rejistados casos de tumor medular em 

 que a reação da fase I se apresenta intensa- 

 mente positiva, ao lado de pequena linfocí- 

 tose e somente a reação negativa, praticada 

 de acordo com a dosajem recomendada, ao 

 lado das outras provas, pode estabelecer o 

 diagnostico de tumor de orijem não sifilítica, 

 comprimindo a medula. 



A fase I apenas indica que se está tra- 

 tando com afeção orgânica e não com 

 psicose e a linfocitose, embora intensa 

 e mais comum na sífilis, também se rejista 

 na ausencia desta infeção. 



Referem se a 74 casos nossas observa- 

 ções, assim distribuídas, 21 de paralisia 

 geral, 3 de tabes dorsualis, 6 de sífilis cere- 

 bral segura, 4 de sífilis cerebral duvidosa, I 

 de loucura maníaco depressiva, 1 de loucura 

 maníaco depressiva, diagnostico interrogado, 

 2 de demencia precoce, um da forma simples 

 e outra aa catatoníca, 2 de parafrenia, 1 de 

 lipemanía, 1 de imbecilidade,! de alcoolismo, 

 I de alcoolismo, diagnostico interrogado, I 

 de polinevrite, 1 de mielite, 1 de epilepsia, 4 de 

 hemiplejía, I de tumor de hipófise, I de 

 meninjite pneumococica, 2 de meninjite sifi- 

 lítica, 12 de meninjite cerebro espinha!, e 10 

 líquidos normais. 



Da leitura das observações, verificámos 

 que no sangue foi positiva ou fracamente 

 positiva a reação em 18 ou 87,5 o/o dos casos 

 de paralisia geral, nos 3 tábidos, em 3 ou 

 50o/o dos casos de sífilis cerebral, em 3 ou 

 75o/o de casos de sífilis cerebral duvidosa, 

 nos 2 casos de demencia precoce, em um 

 de loucura maníaco depressiva, um de poli- 

 nevrite, um de mielite, dois de meninjite, e 

 dois ou 50o/o de hemiplejía e negativa em 3 

 ou 14,3o/ode paralíticos gerais, em3, ouSOo/o 

 de sifilíticos cerebrais, em um ou 25 o/o de 

 sifilíticos cerebraes duvidosos, na arterioescle- 

 rose cerebral, parafrenia, imbecilidade, alco- 

 olismo, epilepsia, meninjite pneumococica e 

 cerebroespinhal, tumor de hipófise, e em 2 

 ou 50ü/o dos casos de hemiplejia. 



No liquido dos paralíticos geraes a reação 

 foi positiva com 0,2 cc. em 13 ou 61 ,9 o/o, 

 com 0,1 em 7 ou 33 o/o e só em um deles a 

 reação não foi de lodo nitida com 0,2, só se 



