imporiar ein dificuldades á concepção clinica 

 da doença. 



As primeiras publicações clinicas sobre a 

 tripanozomiase foram realizadas quando 

 adquirimos da molestia noções precisas que 

 a podiam individualizar. Em demorados 

 trabalhos posteriores proairámos completar 

 os conhecimentos ali adquiridos, melhor 

 fundamentando nossas conclusões, ou modi- 

 ficando-as quando necessário. Foi na mesma 

 zona onde verificámos a existencia da doença 

 e onde realizámos os primeiros trabalhos 

 clínicos e experimentais, que proseguimos 

 nossos estudos. Tivenic^s, desta feita, a cola- 

 boração de colegas esforçados, clínicos e 

 experimentadores, que se incumbiram de 

 esclarecer capítulos especiais, devendo, cada 

 um deles, em publicações distintas, apresen- 

 tar os resultados adquiridos. Os drs. EURICO 

 VILLELA, LEOCADIO CHAVES, ASTRO- 

 GILDO MACHADO e CARLOS TORRES 

 trab.'dharam com empenho neste asunto e 

 dele vão tratar c mti autoridade. 



Perdemos inopinadamente a valiosíssima 

 colaboração de GASPAR VIANNA, o pes- 

 ou izador incomparável, cuja descoberta das 

 localizações do parasito nos tecidos foi alta- 

 mente elucidativa da patojenia dessa tripano- 

 zomiase. Aqui deixamos sentida homcnajem 

 á memoria daquele companheiro, cuja breve 

 existencia vale como exemplo de trabailio 

 e de integridade moral, cuja obra cicnhíica 

 representa um patrimonio inestimável para 

 nosso Paiz. 



Em permanente assistência hospitalar e 

 em demorada e abundante observação de 

 doentes ambulatorios, colhemos dados cii- 

 nicos e experimentais que constituem a mais 

 faria documentação destes estudos. De todos 

 os aspetos da doença, de todas as modali- 

 dades clinicas nela verificadas, possuímos hoje 

 exemplos numerosos, o que, nestes trabalhos, 

 constitue solida garantia das conclusões. 



Terminadas, que o sejam, as considera- 

 ções prévias deste capitulo, entraremos no 

 estudo das formas clinicas agora admitidas 

 na doença. Devemos, mais uma vez, salientar 

 que a divisão da tripanozomiase em formas 

 clinicas distintas expressa exclusivamente uma 



exijencia didatica. Não existem entre as 

 diversas modalidades sintomáticas com que 

 se apresenta a infeção, diferenças essenciais; 

 nem essas seriam compreensíveis numa mo- 

 lestia geral, inicialmente septiceinica, senão 

 septicemica no correr de toda sua evolução, 

 cujo parasito localiza-se, posteriormente, 

 sempre nos mesmos tecidos e sistemas orgâ- 

 nicos dele preferidos. De serem comuns a 

 todos os doentes os mesmos processos 

 patojenicos, resulta uniformidade de síndro- 

 mes observadas na molestia ; como, porém, 

 sobre determinados organs e aparelhos orgâ- 

 nicos, muitas vezes naqueles de função essen- 

 cial ao equilibrio vital, a ação do parasito é 

 mais intensa, ha predominancia, na condição 

 geral do enfermo, de determinados sintomas. 

 Daí a possibilidade de distinguir na molestia 

 fisionomias clinicas diversas, que usamos, em 

 nosografía, sistematizar como formas autó- 

 nomas. Quando, descrevendo essa doença, 

 falamos cm forma cardiaca, forma nervosa, 

 forma pluriglandular, etc., indicamos apenas 

 o predomínio de alterações funcionais nos 

 respetivos sistemas, sendo inconteste que 

 nenhuma de tais formas nitidamente se 

 separa das outras, pelo exclusivismo de 

 alguma síndrome. É assim que na forma 

 nervosa vamos encontrar, além dos sinais 

 maiores que a caraterizam, outros indicando 

 lesões do miocardio ; e nas formas cardíacas 

 mais acentuadas, pequenas alterações funcio- 

 nais denunciam, muitas vezes, a ação atenuada 

 do parasito sobre o sistema nervoso. Vemos, 

 deste modo, que algumas síndromes são 

 constantes, reproduzindo-se em todos os 

 casos da doença, estabelecendo, entre as 

 diversas fisionomias clinicas, reconhecível 

 uniformidade. Nem haverá excerões para 

 invalidar essa doutrina? E certo que a pesqui- 

 za semiótica terá muita oportunidade de ve- 

 rificar no doente a ausencia de cínaís denun- 

 ciantes da participação atual, no quadro mór- 

 bido, de apaielhos e sistemas habitualmente 

 afetados. Numerosos doentes, em que pre- 

 dominam alterações funcionais do miocardio 

 nada apresentam para o lado do sistema ner- 

 voso; e também podemos encontrar doentes 

 das formas cardiaca ou nervosa, agora em 



