menor numero, com ausencia aparente de 

 sinais indicando anomalias do sistema glandu- 

 lar. A reciproca, porém, não se verifica, isto é, 

 nos doente da forma nervosa ou naqueles 

 da forma pluriglandular, a pcsquiza minuciosa 

 revela sempre alterações cardiacas, o que 

 salva a verdade de nossa tese e demonstra 

 a inexistencia de autonomia nas formas ner- 

 vosas e pluriglandulares, por ex;, nas quais 

 existem síndromes que caraíerizam a fornia 

 cardíaca. Só essa seria autónoma, raramente: 

 poderemos, porém, nos doentes com altera- 

 ções predominantes, ou aparentemente exclu- 

 sivas, do mucuslo cardíaco, afirmar a inte- 

 gridade do sistema nervoso e do pluriglan- 

 dular? Na ausencia de necropsias não pode- 

 riam furtar-se aos processos da semiótica 

 física essas menores alterações de sistemas 

 orgânicos funcionalmente tão complexos 

 quanto os dois exemplificados ? Poder-se-á ar- 

 gumentar de outro modo, afirmando apenas 

 que na molestia síndromes existem cons- 

 tantes e outros que não o são ; mas, mesmo 

 assim, a autonomia das formas clinicas 

 desapareceria pela constancia de algumas 

 síndromes. Concluindo nosso raciocínio ; 

 Aspetos clínicos diversos, trazidos pela maior 

 intensidade de processo patojenicos em deter- 

 minados organs ou sistemas orgânicos, é o 

 que existe na tripanozomiase; e destes 

 aspetos, por conveniencia de exposição, faze- 

 mos formas clinicas distintas. Nestas é 

 sempre verificado um conjunto de sintomas 

 comuns, ocasionados pela constancia de 

 algumas síndromes que devemos considerar 

 fundamentais. 



Dos processos patojenicos na tripano- 

 zomiase alguns correspondem á localizações 

 verificadas do parasito na intimidade de sis- 

 temas orgânicos; outros são atribuíveis á 

 ação de toxinas, auja existencia bem se evi- 

 dencia em alterações orgânicas e funcionais 

 que permaneceriam, de outro modo, inex- 

 plicáveis. 



Vamos, primeiro, interpretar os sin- 

 tomas das formas agudas da molestia. Estas 

 formas se caraterizam pela presença, facil- 

 mente verificável, de flajelados no sangue 

 circulante, e apresentam, na sintomatolojia. 



elementos mórbidos agudos, reveladores da 

 molestia na sua fase inicial. São casos de 

 infeção sempre recente; nem de outro modo 

 seria possível verificar o parasito na periferia, 

 onde sua presença é transitoria, conforme 

 observações demoradas que pv_ssuimos. 



Temos acompanhado, com pesquizas pa- 

 rasitarias constantes, a evolução de varios 

 casos agudos; neles temos verificado relação 

 bastante exata entre o numero de flajelados 

 no sangue e a intensidade dos elementos 

 mórbidos. 



Sempre mais graves são os casos clíni- 

 cos que apresentam maior numero de pará- 

 sitos; e da constancia deste fato resulta pos- 

 sível a previsão do desenlace letal, quando 

 numerosos os tripanozomos no sangue exa- 

 minado. Naqueles doentes com parásitos 

 raros, ao contrario, pode-se seguramente 

 prever a atenuação progressiva dos elementos 

 mórbidos e a evolução crónica posterior da 

 doença. 



Os flajelados, as mais das vezes, per- 

 manecem no sangue circulante em quanto per- 

 duram os sínaes agudos da molestia, sendo 

 ainda verdadeira a reciproca desta regra. Ve- 

 rificámos ainda, acompanhando com pesqui- 

 zas microscópicas diarias grande numero de 

 casos agudos, que os parasilos vão em au- 

 mento progressivo, atinjindo certo máximo; 

 diminuem depois, do mesmo modo, até de- 

 saparecimento completo ao exame direto. 

 E pouco frequente, porém verificável, é o 

 fato de ausencias periódicas do protozoário 

 da periferia, durante alguns dias, com reapa- 

 recimento posterior. 



De nossa observação resulta que, na 

 grande maioria dos casos clínicos, só pode- 

 mos verificar flajelados no sangue, pela pes- 

 quiza direta, durante período de tempo menor 

 de 30 dias ; e em alguns doentes, no fim de 8 

 ou 10 dias, os mais demorados exames á 

 fresco são negativos. A permanencia mais 

 longa, até 90 dias, só a verificámos em 2 fatos 

 de infeção pequena, havendo neles, emquan- 

 to foram observados parásitos ao microcopio, 

 rcação térmica mais ou menos permanente. 



Uma vez desaparecidos os flajelados do 

 sangue periférico, ou melhor, quando as pes- 



