vai localizar-se nos tecidos e ai permanece 

 em atividade, multiplicando-se e ajindo no 

 sentido patojenico, por tempo indefinido. 



Desde as primeiras fases da infeção, o 

 parasito pode ser verificado na intimidade 

 dos sistemas orgânicos. Autopsias de alguns 

 casos graves, quando em grande numero os 

 parásitos no sangue periférico, têm revelado 

 os corpúsculos leishmaniformes, abundantes, 

 em diversos organs ; e, aliás, a experimenta- 

 ção em animais confirma amplamente esse 

 fato da patojenia humana, demostrando em 

 cobaias, logo ao surjir das primeiras formas 

 flajeladas na periferia, parásitos nos tecidos. 

 Sendo assim, na patojenia das formas agudas 

 devemos encontrar processos atribuíveis a 

 localizações parasitarias nos organs; tais 

 processos, porém, ai figuram ao lado de 

 outros, mais tumultosos, que expressam a 

 ação do protozoário no sangue circulante e 

 que caraterizam a fase por excelencia septi- 

 cemica da infeção. 



Entre os elementos mórbidos das formas 

 agudas a febre é dos mais notáveis, pela sua 

 constancia e pela intensidade das reações 

 térmicas. Diretamente relacionado com a 

 presença de flajelados no sangue circulante, 

 esse elemento denuncia a ação predominante, 

 neste periodo septicemico da tripanozomiase, 

 de toxinas elaboradas no sangue. Sempre 

 que a observação microscópica revela pará- 

 sitos na periferia, o termómetro denuncia 

 reação térmica; e, por outro lado, é cons- 

 tante a relação entre a intensidade da febre 

 e o numero de flajelados observados. Nas 

 infeções com abundancia de parásitos as 

 reações térmicas são sempre consideráveis, 

 atinjindo ou excedendo mesmo 40° ; nas 

 infecções pequenas, em que encontrámos ás 

 vezes dificuldade na verificação parasitaria, a 

 temperatura não vai muito alto, conservándo- 

 se o doente apenas sub-febril. Isso é assim 

 nas fases iniciais da molestia; nos casos 

 agudos de extrema gravidade, nos periodos 

 preairsores da morte, aquela relação poderá 

 desaparecer, conforme temos verificado. É 

 continua a reação térmica nas formas graves 

 e não apresenta, ás mais das vezes, nem 

 simples remissões ; e, enquanto observamos 



parásitos no sangue, o doente permanece 

 febril. Quando os flajelados desaparecem da 

 periferia, a temperatura poderá manter-se 

 ainda elevada durante pequeno prazo, mas 

 depressa volta ao normal; ou então, 

 quando acontece o fato referido, de apareci- 

 mentos e desaparecimentos sucessivos do 

 parasito no sangre, a temperatura obedece á 

 mesma periodicidade. 



A intermitencia febril pôde ser verificada 

 nas formas agudas mais benignas ; não o é, 

 porém, de modo frequente e nem apresenta 

 carateristica especial da molestia ; é apenas 

 determinada por fases, mais ou menos pro- 

 longadas, de apirexia. Não existe aqui, como 

 na malaria, qualquer relação exata entre os 

 momentos de reação térmica e os processos 

 biolojicos do protozoário; este, sempre, pre- 

 sente na circulação, raultiplica-se de modo 

 continuo e não mostra, por isso mesmo, em 

 sua ação patojenica, aquelas alternativas de 

 exacerbações e de remissões carateristicas de 

 algumas parasitoses sanguineas. 



Passnda a fase aguda da molestia, em- 

 bora permaneçam mais ou menos atenuados 

 alguns dos elementos mórbidos, a febre desa- 

 parece. Os doentes crónicos, que não apre- 

 sentam flajelados na periferia, são apireticos; 

 e esse fato, ligado ao grande numero de ne- 

 cropsias que têm demonstrado, em taes casos, 

 o parasito nos tecidos, indica ser a febre, 

 nesta molestia, resultante da condição septi- 

 cemica. Aliás, em outras infeções crónicas, 

 de germes localizados, parece certo que os 

 incidentes febris resultam da invasão do 

 sangue pelo ájente etiolojico; em taes casos, 

 os periodos de reação térmica representam 

 momentos transitorios de septicemia. 



E também na tripanozomiase, que se 

 torna, depois da fase aguda, infeção de pará- 

 sitos localizados, é possivel observar doentes 

 crónicos com acidentes febris de pequena 

 duração; essa ocorrência, porém, é bastante 

 rara e depende, sem duvida, da condição pa- 

 tojenica referida. 



Um dos sinaes mais frequentes, senão 

 constante, nas formas agudas da doença, 

 é o mixedema. De regra, na anamnese 

 dos casos dessa natureza, colhemos a 



