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vesicular com o aspeto leishmaniforme ob- 

 servado ein outros teddos (Est. 5, fig. 2). . 

 Será, então, um processo irritative direto, de 

 lócaiização parasitaria, esse que determina o 

 hipo-tireoidismo? E nesse caso qual a pato- 

 jenia exala do fenómeno? Cumpre salienlar 

 que, mesmo nos casos agudos com relativa 

 abundancia de parásitos no sangue periférico, 

 na glândula tireóide os corpúsculos leishma- 

 niformes são observados em pequeno nu- 

 mero, sendo nescessario, ás vezes, examinar 

 diversos cortes da glândula para verifical-os; 

 quando nada, aqui são eles incomparavel- 

 mente menos frequentes do que no coração, 

 nos músculos estriados em geral, e em 

 outros sistemas, sedes predíletas do proto- 

 zoário. Será causa do processo a toxina, 

 acaso proveniente do parasito? Temos, como 

 fato similar, a intensa esteatose do figado, 

 dejenerado no mais alto grau, transformado 

 quasi em grande massa de gordura, e, onde, 

 ;ipe2ar disso, nunca nos foi dado verificar 

 localizações parasitarias. E, sem admitirmos 

 a interferencia de substancias toxicas, não 

 poderíamos compreender essa esteatose hepá- 

 tica, comparável aquela observada nos pro- 

 cessos patojenicos que atuam mais intensa- 

 mente sobre o figado. É certo que, dadas as 

 condições especiais de estrutura da tireóide, 

 constituida de numerosas vesículas, a veri- 

 ficação do parasito poderia ser difícil ; e 

 ainda poder-se-á conceber localizações para- 

 sitarias transitorias na glândula que, sendo 

 um orgam fortemente vascuiarisado, não 

 constituiria sede favorável para nela perma- 

 necer, demoradamente, o protozoário. Seja 

 como for, ou por ação direta, ou por suas 

 toxinas, o tripanozomo atua sobre a tireóide, 

 levando-a á deficiencia funcional ; em 

 qualquer das hipóteses, porém, o mecanismo 

 intimo do processo é para nós obscuro, não 

 tendo sido, até agora, esclarecido por estudos 

 histo-patolojicos convincentes. 



Temos verificado, nos estudos anató- 

 micos realizados, hiperplasia evidente das 

 vesículas tireoidianas, com hiperplasia simul- 

 tanea do tecido conjuntivo intersticial ; e 

 temos ainda, em algumas autopsias, podido 

 notar retenção notável do coloide no interio 



das vesículas, o que parece indicar aproveita- 

 mento deficiente deste ou talvez a impossi- 

 bilidade anatómica de sua passajem para a 

 corrente circulatoria. Será essa ultima a 

 razão dominante dos sinais de deficiencia fun- 

 cional da glândula? Podemos, neste momento 

 de nossos trabalhos, afirmar, de modo deci- 

 sivo, que o parasito se localiza no paren- 

 quima da glândula tireóide ; localiza-se neste, 

 como em outros organs afetados, sob o 

 áspelo de corpúsculos leishmaniformes. 



No ponto de vista clinico é muito maio^ 

 a evidencia dos fatos : O mixedema das 

 formas agudas não constitue fenómeno iso- 

 lado ; ao contrario, figura em todos os casos 

 clínicos e positivamente é parte integrante da 

 sintomatoiojia nesta primeira fase da moles- 

 tia. E poderemos, no estado atua! dos conhe- 

 ci-nentos de fiso-patolojla geral, compreender 

 a síndrome nestes casos, sem admitir ação 

 especifica do parasito sobre a glândula tire- 

 óide? Este hipo-tireoidismo das formas 

 agudas, de grande constancia, indica, de 

 modo decisivo, a participação da glândula 

 tireóide nos processos patojenicos da tripano- 

 zomiase ; sinão, como interpretar os fatos? 

 Poder-se-á apresentar o argumento seguinte: 

 existe, na zona onde grassa a tripanozomíase, 

 certa condição de mioprajia tíreoidiana here- 

 ditaria; esta, na ocorrência da molestia, seria 

 apenas agravada, e dai resultaria evidenciar-se 

 o mixedema. Contra esse raciocínio, pura- 

 mente teórico, devemos alegar a ausencia de 

 agravação daquela mioprajia glandular por 

 outras molestias que grassam na zona : ma- 

 laria, ancilostomose, pneumonia, febres exan- 

 temáticas, etc.. Só a tripanozomíase é capaz 

 de despertar aquele hipotíreoidismo latente? 

 Nesse caso a tripanozomíase tem sobre a glân- 

 dula a ação especifica que admitimos e então, 

 em bôa lojica, dispensando a hipótese 

 arbitraria e ficando no domínio exclusivo 

 dos fatos, nos parece mais rezoavel compre- 

 ender o hipotíreoidismo como função exclu- 

 siva da tripanozomíase. É a isso que nos 

 força a apreciação razoável dos casos mór- 

 bidos. 



Nas formas agudas da tripanozomíase 

 figma, portanto, como síndrome frequente, 



