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pelo menos, sempre a verificamos em todas 

 as autopsias de casos agudos e em grande 

 numero de formas crónicas. (Est. 4, fig. 1). E, 

 per outro lado, na experimentação em ani- 

 mais, desde as fases mais recentes da inte- 

 ção, o musculo cardiaco se apresenta para- 

 sitado. Assim sendo, é bem de compreen- 

 der a presença de sinais para o lado do 

 miocardio, em todos, ou na grande maioria 

 dos casos da molestia, não importa a forma 

 clinica em que os tenhamos classificado. 



Nesse aspeto excecional da tripanozo- 

 miase, caraterizado pelo ataque do protozoá- 

 rio ao próprio elemento anatómico que no 

 orgam constitue o substratum essencial da 

 função, vamos encontrar vasto cabedal de 

 indicações aproveitáveis para o esclarecimento 

 da fisio-patolojia cardiaca. Reconhecida 

 a natureza exata da alteração de função, 

 estudada a semiótica do fenómeno cardiaco, 

 poderemos, desde logo, referir sua patojenia 

 á condições anatómicas constantes, facil- 

 mente verificáveis nas necropsias desta mo- 

 lestia; e, deste modo, poderemos estabelecer 

 a relação immediata entre o fenómeno mór- 

 bido e sua causa, o que virá trazer grande 

 luz, na generalização possível, a muitos pro- 

 blemas obscuros da fisioiojia patolojica do 

 coração. Acrece ainda a alta hierarquia biolo- 

 jica do parasito, com a relativa facilidade da 

 técnica aplicável a seu estudo, para melhor 

 fundamentar a relevancia desse capitulo da 

 molestia, onde o interesse da ciencia abs- 

 traía só se mede pelo alcance pratico das 

 noções que ai podem ser adquiridas. Nas 

 necropsias de formas agudas da tripanozo- 

 miase o dr. GASPAR VIANNA verificou a 

 destruição da célula cardiaca, que fica muitas 

 vezes reduzida á membrana, em cujo interior 

 permanecem retidos os parásitos; ou então a 

 membrana da fibra pode romper-se, esca- 

 pando os corpúsculos leishmaniformes para 

 o tecido intersticial. Neste são observados 

 processos inflamatorios intensos, difundidos 

 por toda a espessura do miocardio. Em al- 

 gumas de nossas necropsias a miocardite tem 

 sido verificada nos graus de maior intensi- 

 dade e traduz-se não só por alterações da 

 célula cardiaca, mas principalmente por pro- 



cessos para o lado do tecido conjuntivo, com 

 hiperjenese das células fixas, infiltração de 

 células redondas, etc.. : As modificações do 

 tecido intersticial se apresentam, ás vezes, 

 tão intensas nesta miocardite que a estrutura 

 geral do musculo fica inteiramente modifi- 

 cada. Temos ainda, na maioria dos casos 

 agudos de terminação letal, observado peri- 

 cardite, mais ou menos acentuada, algumas 

 vezes com derrame abundante na cavidade 

 serosa. Esta pericardite, em grau variável, 

 constitue tam'-em processo patolojico quasi 

 constante da tripanozomiase, e faz parte da 

 poliorrominite que é umas das carate- 

 risticas anatómicas da molestia. O liquido do 

 pericardio, ás mais das vezes amarelo citri- 

 no, apresenta-se, ás reações, como verda- 

 deiro exsudato. 



Na sintomatolojia das formas agudas, 

 essas alterações do musculo cardiaco se ex- 

 pressam em fenómenos intensos e sempre 

 progressivos de insuficiencia do orgam. A 

 tensão arterial é sempre muito baixa, o nu- 

 mero de pulsações elevado e não obedece, 

 nos casos gnives, a qualquer relação com a 

 curva térmica. Não raro, o óbito se verifica 

 em condições que fazem lembrar o colapso 

 cardiaco: o doente, neste aspeto, parece 

 morrer pela fraqueza do musculo, devido ás 

 alterações anatómicas nele ocasionadas pelo 

 parasito. E será essa, na maioria dos casos 

 letaes, a razão imediata da morte? 



Pouco provável acreditamos essa ultima 

 hipótese: as formas agudas da molestia re- 

 presentam septicemias de alta virulencia, com 

 processos patojenicos diversos, localizados em 

 sistemas e organs distintos, muitos deles de 

 função essencial á vida; e, deste modo, quando 

 verificamos, simultaneas com as alterações 

 cardiacas, aquela dejeneração profunda do fí- 

 gado e processos inflamatorios intensos para 

 o lado das meninjes e do sistema nervoso 

 central; quando as autopsias demonstram 

 grandes alterações de diversas glândulas 

 de secreção interna, como sejam as capsulas 

 suprarenaes, a tireóide, etc.; quando assim 

 é, seria dificil determinar, com segurança, a 

 causa immedióta da morte. Mais lojico, nesse 

 caso, é admitir, na maioria das vezes, a con- 



