17 



anatómico preferido pelo flajelado. E expli- 

 cará esse fato a situação de tal célula no te- 

 cido conjuntivo intersticial, mais próxima, por 

 isso, dos vasos sanguineos ? Escapando da 

 corrente circulatoria, os tripanosomas, peia 

 tendencia biolojica neles dominante, abrigam- 

 se ao primeiro elemento anatómico, a célula 

 de nevroglia, que lhes oferece condições pro- 

 picias de vida. 



Na medula, tanto quanto em todas as 

 rejiões do encéfalo, temos verificado locali- 

 zações do protozoário, na substancia branca 

 periférica e na cinzenta central. O processo 

 histo-patùlojico inicial é aqui o mesmo; a ce- 

 lula de nevroglia constitue o elemento para- 

 sitado em primeiro lugar, organizando-se os 

 focos de infiltração leucocitaria de modo 

 idéntico ao observado no encéfalo. Apesar 

 disso, das localizações parasitarias na medu- 

 la, não temos conseguido caraterizar urna 

 síndrome medular distinta, na expressão cli- 

 nica das formas agudas ; e, aliás, é razoável 

 que assim seja, porquanto a mais elevada 

 hierarquia funcional do encéfalo determina 

 predominancia, no quadro clinico, dos sinto- 

 mas que expressam as profundas alterações 

 inflamatorias nele verificadas. 



As meninjes, encefálicas e medulares, 

 em que não temos conseguido verificar loca- 

 lizações do protozoário, nem por isso esca- 

 pam á ação de processos paíojenicos. Em di- 

 versas autopsias temos observado reação in- 

 flamatoria intensa na aracnoide e na pia-mater, 

 e uma lepto-meninjite serosa, ás vezes muito 

 acentuada, constitue fato constante nas formas 

 agudas com manifestações nervosas. 



O sistema muscular estriado é sede de 

 localizações prediletas do tripanosoma. Em 

 animaes de laboratorio GASPAR VIANNA 

 evidenciou este fato, e estabeleceu ser a fibra 

 muscular um dos elementos anatómicos pre- 

 feridos pelo flajelado, quando na condição de 

 histo-parasito. No homem, os músculos es- 

 triados constituem sistema orgânico dos mais 

 parasitados ; neles, em todas as autopsias, 

 não importa a forma clinica da molestia, 

 temos verificado o protozoário, sempte em 

 relativa abundancia. Aí, nas grandes massas 

 que representam os músculos da vida de re- 



lação, o protozoário encontra abrigo dos 

 mais propicios, podendo permanecer durante 

 longos anos, sempre localizado no interior 

 da fibra estriada. 



Temos praticado autopsias de doentes, 

 cuja infeção inicial datava seguramente de 

 20 ou mais anos anteriores, encontrando 

 músculos estriados, de diversas rejiões, com 

 grande numero de protozoários leishmanifor- 

 mes. E podemos mesmo estabelecer como 

 constante esta sede de localização do flaje- 

 lado ; como constante e como daquelas em 

 que mais abundam os parásitos, ai muitas 

 vezes verificados, mesmo quando negativas 

 as pesquizas em outros sistemas, inclusive o 

 miocardio. E, entretanto, dessa localização 

 do protozoário nada resulla de importancia 

 como anomalia funcional: nenhum sinal 

 mórbido é verificado para o lado dos mús- 

 culos, nem mesmo qualquer grau de atrofia 

 que poderia resultar da destruição de fibras 

 parasitadas. A razão desse fato estará, talvez 

 na immensa quantidade de elementos anató- 

 micos idênticos, de modo que a função do 

 órgão não á atinjida pelo desaparecimento 

 daquelas fibras em que se localizou o para- 

 sito ; ou ainda, da propria natureza desse 

 sistema orgânico resulta fraqueza de reações 

 mórbidas, passando estas mais ou menos 

 silenciosas, inapreciáveis no conjunto de 

 outros sinais de maior relevancia. Seja como 

 for, uma síndrome muscular não se evidencia 

 na tripanosomiase, apezar de serem os mús- 

 culos estriados constantemente parasitados. 



Entre os sinais clínicos das formas 

 agudas figuram, com alguma frequência, 

 reações inflamatorias para o lado dos olhos. 

 As conjuntivites podem ser observadas ; mais 

 carateristica, porém, reproduzindo sinal veri- 

 ficado nas infeções experimentais, é a que- 

 ratite, uni ou bilateral. Desta, pela ocorrência 

 de panoftalmias secundarias, pode resultar a 

 perda do globo ocular, conforme tivemos 

 oportunidade de observar. Muito frequente 

 na sintomatolojia dos casos agudos é também 

 a fotofobia, não raro persistente e trazendo 

 grande sofrimento ao doente. Qual o funda- 

 mento destas alterações oculares? Não pos- 

 suímos, até agora, estudos minuciosos que 



