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esclareçam os fatos aqui referidos ; e nem 

 mesmo as localizaõçes do parasito no globo 

 ocular, muito prováveis, foram verificadas. 

 Desse assunto daremos, mais oportunamente, 

 as noções que forem adquiridas. 



Outra localização bem verificada do pro- 

 tozoário é a que tem lugar nos órgãos geni- 

 tais, do homem e da mulher. Nos testículos 

 temos encontrado focos parasitarios em 

 abundancia variável, tanto nas formas agudas 

 quanto nas crónicas da molestia. Do mesmo 

 modo nos ovarios, em casos agudos, já 

 tivemos oportunidade de verificar a existencia 

 de corpúsculos leishmaniformes. Aliás também 

 nos animais de laboratorio essas localizações 

 nos órgãos genitais são constantes, não sendo 

 raros os casos em que é notável a quanti- 

 dade de parásitos nos testículos de cobaias, 

 coelhos, etc.. 



No homem, consequência do ataque do 

 testículo pelo parasito, é observada, orquite 

 na formas agudas. Essa orquite constitue fato 

 mórbido ás ve/es de grandes duração, per- 

 sistindo depois de atenuados os outros ele- 

 mentos agudos da molestia. 



Expressando reações inflamatorias dos 

 ovarios, nas formas agudas, nada possuímos 

 em nossas observações clinicas ; convém, 

 porém, acentuar que no sexo feminino, só 

 em crianças de baixa edade, antes da puber- 

 dade, temos verificado ínfeções agudas. Pelo 

 que, não poderiam ser de grande monta, ou 

 pelo menos, não se poderiam exhibir com 

 evidencia, as alterações funcionais dos órgãos 

 genitais. 



Como fato de observação rara podemos 

 aqui rejisírar processos cutâneos nas infe- 

 ções agudas. Em um de nossos doentes 

 tratava-se de maculas escuras, de aspeto bas- 

 tante orijinal, intercaladas de pequenas vesí- 

 culas eritematosas, chcas de serosidade. Em 

 outro fato havia na pele placas gangrenosas, 

 que se destacaram deixando á descoberto os 

 tecidos sub-adjacentes. O doente desta obser- 

 vação ultima faleceu, não tendo sido possível 

 praticar a autopsia. 



Destas deteriwinações cutâneas do para- 

 sito, respeito á patojenia, nada podemos 

 adiantar : só constatámos os fatos, sem que 



pudéssemos chegara resultados em pesquízas 

 executadas com o fim de os esclarecer. 



Referimos, como ai ficam, em traços 

 gerais, os processos patojenicos nas formas 

 agudas da tripanosomiase ; vamos proceder 

 de modo idêntico na analize das formas 

 crónicas. 



Atenuados ou modificados os elementos 

 mórbidos que caraterizam as ínfeções agudas 

 pelo tripanosoma, desaparecida a reação tér- 

 mica e não mais verificáveis flajelados no 

 sangue circulante, nem por isso terá cessado 

 a ação dos processos patojenicos. A cura 

 espontanea, limitando-se a evolução mórbida, 

 dos casos que escapam á morte, ao período 

 agudo, não se verifica; pelo que todos os 

 infetados sobreviventes pasam á condição 

 de doentes crónicos. Além disso, a tripano- 

 zomiase segundo observações bem demons- 

 trativas, que possuímos, pode apresentar-se, 

 desde o inicio, com o áspelo de infeção cró- 

 nica, sem os grandes sintomas tumultuosos 

 das fases agudas. Isso acontece, ás mais das 

 vezes, nos adultos, recemchegados em zonas 

 contaminadas. Neles a primeira fase da mo- 

 lestia poderá ser revelada apenas por eleva- 

 ções térmicas transitorias, por estado sub- 

 febril que muitas vezes escapa á apreciação 

 clinica; ou mesmo nenhum elemento agudo 

 é observado, vindo, aos poucos, aparecendo 

 os sinais que denunciam as ínfeções cró- 

 nicas. 



Na expressão clinica da tripanosomiase 

 crónica melhor se evidenciam e se definem 

 as grandes síndromes, que traduzem lesões 

 anatómicas e localizações parasitarias nos 

 diversos sistemas orgânicos. Daquelas sín- 

 dromes algumas predominam de tal modo 

 na sintomatolojia geral da molestia que 

 lhe dão fisionomia especial e bem funda- 

 mentam a distinção de formas clinicas diver- 

 sas. Foi esse o criterio que nos aprovei- 

 tou, quando, nas primeiras publicações, siste- 

 matizamos a doença crónica nas seguintes 

 formas : pseudo-mixedematosa, cardíaca, 

 nervosa, supra-renal, formas crónicas com 

 incidentes agudos e manifestações para- 

 tripanosomicas. Devemos hoje, pelos ensina- 

 mentos duma observação mais demorada e 



