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de localização posterior do protozoário, du- 

 rante a fase crónica da molestia, quando talvez 

 as condições de immunidade relativa consti- 

 tuem obstáculo ás reações agudas do perio- 

 do inicial. E, aliás, nem é exclusiva da tripa- 

 nosomiase essa condição patojenica da sindro- 

 me nervosa : verificamol-a também na sífilis, 

 molestia cuja patojenia apresenta muitos as- 

 petos similares aos da que estudamos. Na infe- 

 ção luética as grandes síndromes nervosas, 

 expressivas igualmente de localizações do 

 Treponema pallidum na substancia nervosa, ás 

 mais das vezes são fenómenos tardios, inicia- 

 dos em época romota da infeção primitiva- 

 Como dos melhores exemplos desse faio 

 temos a paralisia geral, consequência da 

 sífilis, cuja etio-patojenia ficou bem deter- 

 minada após os trabalhos exatos de NOGU- 

 CHI. Nesta síndrome tardia do luetísmo 

 vamos encontrar o Ireponetna localizado na 

 substancia nervosa, em época remota, quando 

 no correr de anos consecutivos nenhum sinal 

 indicava alterações para o lado dos centros 

 nervosos. 



Só muito tarde o treponenia vai afetar 

 o tecido nervoso ; e aí, a modo do que faz 

 o tripanosoma, provoca aquelas reações 

 histo-patolojicas de marcha crónica, que 

 constituem as carateristica anatómicas da 

 síndrome. E si nos casos de paralisia geral a 

 verificação do treponenia tem vindo muitas 

 vezes evidenciar a razão etiolojica do pro- 

 cesso, o mesmo acontece em relação á tri- 

 panosomíase, sendo aqui de menor dificul- 

 dade a pesquiza do protozoário, dadas suas 

 dimensões e fácil colorabilidade de contraste. 

 Temos realmente, em diversas autopsias, 

 conseguido fundamentar síndromes nervosas 

 de casos crónicos, e temos verificado focos 

 parasitarios e processos inflamatorios dos 

 centros nervosos; e, deste modo, difinitiva- 

 mente eliminámos qualquer objeção sob;e a 

 raconhecída etiolojía das alterações funcionais 

 do sistema nervoso na tripanosomiase. 



E certo que nas formas nervosas antigas, 

 cujo óbito tenha ocorrido em virtude da evo- 

 lução de processos patojenicos de outros 

 órgãos, nem sempre os parásitos abundam 

 nos centros nervosos, o que torna, não raro, 



sua verificação impossível ; os processos 

 histo-paiolojícds, porém, são constantes e, si 

 não conseguimos observar o tripanosoma no 

 tecido nervoso, vamos encontral-o no sistema 

 muscular, com maior frequência no miocardio, 

 ou em outros sistemas. De qualquer modo, 

 embora ausente do sistema nervoso num 

 dado momento da molestia, e presente em 

 outras rejiões orgânicas, o tripanosoma é o 

 fator etíolojico incontestável das alterações 

 nervosas observadas. 



Insistindo em melhor fundamentar a 

 existencia de alterações nervosas crónicas, 

 exclusivamente ocasionadas peio ataque do 

 protozoário ao sistema nervoso central, aten- 

 demos á objeção de alguns pesquí/adores 

 que apreciam de modo diverso esse aspeto 

 clinico da tripanosomiase. Assim é que, em 

 recentes trabalhos sobre a etiolojía do bocio 

 endémico, cretinismo, etc., MAC CARRÍS- 

 SON refere a existencia de alterações da 

 motilidade em cretinos e créa, por isso, uma 

 modalidade nervosa para essa síndrome de 

 hipo-tireoidísmo. Não duvidamos, nem o 

 poderíamos fazer, do rigor de observação 

 daquele pesquizador ; e nem podemos con- 

 testar a interpretação de MAC CARRlSSON 

 aos fenómenos nervosos por ele verificados 

 nos casos de cretinismo, que fazem assunto 

 de suas pesquizas. Agora, o que não pode- 

 mos compreender é a identificação daquele 

 cretinisno nervoso aos casos de diplejia, 

 idiotia, etc., dos quais fazemos a forma ner- 

 vosa da tripanosomiase. 



Como argumento inicial, e por si mesmo 

 decisivo, devemos salientar que muitas de 

 nessas observações, tanto de diplejias quanto 

 de outras afeções orgânicas do sistema ner- 

 voso, não foram realizadas em indivíduos 

 com sintomas, nem mesmo atenuados, de 

 cretinismo. São doentes que, apresentando 

 muitas vezes hipertrofia da glândula tireóide, 

 não raro conservando a glândula com aspeto 

 anatómico exterior normal, nada revelam que 

 autorize neles admitir deficiencia funcional 

 profunda daquele órgão ; e muito menos, a 

 casos tais, poderia caber a classificação de 

 cretinismo. Algumas vezes aparentemente 

 lesada, a glândula tireóide não se mostra 



