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deficiente a ponto de constituir a sindrome 

 de iiipo-tireoidismo que seria o cretinismo- 

 e, em muitos diplejicos, nem mesmo leves 

 sinais de hipofunção daquela glândula podem 

 ser reconhecidos. O que observamos nos 

 casos clínicos é a existencia de alterações 

 motoras ligadas a processos histo-patolojicos 

 dos centros nervosos. Estes processos são 

 determinados pelo mesmo fator eíiolojico do 

 cretinismo ? iVlas aqui não existe cretinismo 

 em primeiro lugar; e depois, si nestes doen- 

 tes temos verificado a infeção por um para- 

 sito que se localiza nos centros nervosos, ai 

 ocasionando processos inflamatorios muitas 

 vezes observados, porque ir procurar além, na 

 indecisão de hipóteses patojenicas, interpreta- 

 ção da sintomatolojia? Não podemos com- 

 preender, nesse caso, nem mesmo incerteza 

 de opiniões. Sobre a idiotia poderemos apre- 

 sentar argumentos similares. Os casos de 

 profunda idiotia que temos estudado, repre- 

 sentam, em sua grande maioria, consequên- 

 cia de localizações do parasito nos centros 

 nervosos e de alterações anatómicas por ele 

 ai ocasionadas. Não encontrámos nestes do- 

 entes, ás mais das vezes, sinais de cretinis- 

 mo e nem a função glandular se mostra em 

 apreciável deficiencia. Essa idiotia é pura- 

 mente orgânica, bem distinta daquela que, 

 acompanhando sinais profundos de hipo- 

 tireoidismo, ou melhor, de atireoidia, mereceu 

 de BOURNEVILLE a denominação de idiotia 

 mixede matosa. 



Ha, em nossas observações, simultaneas 

 com as alterações da intelijencia que carate- 

 rizam a idiotia, outras para o lado da motili- 

 dade, da sensibilidade, etc. Nossos idiotas 

 são, ás mais das vezes, também diplejicos ; 

 e essa coexistencia de fenómenos motores, 

 sensitivos, mentaes; etc. , constitue outro ar- 

 gumento em favor da natureza orgânica, de- 

 vido a processos histo-patolojicos no sistema 

 nervoso, da idiotia. Sem duvida em enfermos 

 da tripanosomiase podemos encontrar graus 

 diversos de deficiencia mental ligada á hipo- 

 função da tireóide ; nestes, porém, outros 

 sinaes existem denunciando o hipo-tireoidis- 

 mo e as alterações da intelijencia nunca atin- 

 jem a intensidade que apresenta, nesta moles- 



tia, ás mais das vezes, a idiotia orgânica. 

 Além de que, nos simples débeis mentaes, 

 ou retardados da intelijencia por hipo-tireoi- 

 dismo, a ausencia de anomalias motoras cons- 

 titue, em nossa observação, elemento precio- 

 so de diagnose diferencial, tornando bem re- 

 conhecível a natureza da deficiencia mental. 



O eminente professor KRAUSS, em re- 

 cente publicação, emite opinião duvidosa 

 sobre a existencia duma forma nervosa da 

 tripanosomiase do barbeiro. Os fundamentos 

 da indecisão daquele ilustrado pesquizador 

 coincidem, em seus traços geraes, com aque- 

 les apresentados nos trabalhos de JVIAC-CAR- 

 RISSON: existencia de alterações nervosas 

 no cretinismo, onde não só a intelijencia, 

 também a motilidade, a sensibilidade, e outras 

 funções ligadas ao mecanismo nervoso podem 

 ser comprometidas. E' essa a verificação apro- 

 ximada dos estudos de SHOLZ sobre o cre- 

 tinismo e não podemos conlestestal-a. Exa- 

 minemos agora nosso caso: localizando-se 

 nas meninjes e nos centros nervosos o tripa- 

 nosoma aí provoca, nas formas agudas da 

 molestia, reações inflamatorias que se expres- 

 sam clinicamente em sinaes de meninjite ou 

 de meningo-encefalite aguda. As necropsias 

 de taes doentes têm demonstrado, amplamen- 

 te, os focos parasitarios na substancia nervo- 

 sa e os processos histo-patolojicos por eles 

 ai ocasionados. 



Nas formas crónicas idênticas verificações 

 têm sido realizadas : nos centros nervosos, de 

 casos clínicos em que predominavam síndro- 

 mes nervosas, as necropsias mostram focos 

 de parásitos e processos anatómicos deles 

 resultantes, em completa harmonia com os 

 sintomas revelados pela semiótica. Poderemos, 

 mesmo assim, julgar pouco fundamentadas 

 as relações de cau=a e efeito referidas como 

 existentes entre o tripanosoma e as alterações 

 nervosas que caíarerizam a forma clinica res- 

 petiva? Apezar de nossas verificações respei- 

 to ao parasito dos centros nervosos e aos 

 processos inflamatorios por ele determinados, 

 restará possível a duvida sobre a etio-patoje- 

 nia das grandes síndromes nervosas que assi- 

 nalamos na molestia ? Si assim fôr, não sa- 

 bemos onde a evidencia e nem atinamos 



