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com o criterio exato para interpretação dos 

 fatos em patolojia. 



Cumpre ainda acentuar que nem ao 

 menos constituem os pontos discutidos 

 anomalias patojenicas, inaceitáveis pela au- 

 sencia de fenómenos similares. Não; na 

 sífilis vamos encontrar aspetos perfeitamente 

 comparáveis, em grandes síndromes nervosas 

 resultantes da ação do treponema nos centros 

 nervosos. Outras molestias infetuosas, de evo- 

 lução aguda, podem também provocar reações 

 inflamatorias para o lado do sistema nervo- 

 so central, dai resultando residuos anatómi- 

 cos que se expressam em alterações da mo- 

 tilidade, da sensibilidade, da intelijencia, etc. 

 Podemos mesmo avaliar como maioria aque- 

 les processos inflamatorios do sistema ner- 

 voso, agudos ou crónicos, atribuíveis á ação 

 patojenica dum micro-organismo, bacteria ou 

 protozoário. E porque duvidar dessa proprie- 

 dade patojenica, tantas vezes verificada, do 

 Trypanosoma Cruzil Porque duvidar, quando 

 justamente este protozoário apresenta a cara- 

 teristica biolojica essencial de completar seu 

 ciclo evolutivo na intimidade dos tecidos, 

 onde provoca reações intensas ? 



É de toda conveniencia delimitar os 

 fatos e bem determinar o conceito clinico e 

 patojenico que possuímos sobre ás formas 

 nervosas da trípanosomiase. Descrevendo na 

 molestia alterações nervosas, de nenhum 

 modo incidimos no erro, de considerar como 

 tais, simples feições clinicas do cretinismo ; 

 nem poderia acontecer assim, quando verifi- 

 camos ausentes, de miiitas observações, os 

 sinais daquela síndrome de hipo-tireoidís- 

 mo. Reconhecemos como formas nervosas 

 aqueles casos com perturbações evidentes 

 da motilidade, da intelijencia, da linguajem, 

 etc., expressivas dos processos patojenicos 

 nos centros nervosos. E destes a etio-pato- 

 jenia vem esclarecida em diversas necropsias 

 que justificam amplamente nossas conclusões. 



Na sintomatolojia geral da trípanoso- 

 miase figuram sinais que denunciam, á evi- 

 dencia, processos patojenicos nas glândulas 

 de secreção interna. Insuficiencias endocrini- 

 cas acentuadas podem, deste modo, consti- 

 tuir a feição predominante de casos crónicos 



da molestia, e nestes é possível, não raro, 

 determinar o órgão mais especialmente atin- 

 jido ; ás mais das vezes, porém, o aparelho 

 endocrinico foi simultaneamente afetado em 

 diversas de suas unidades funcionais, dai 

 resultando síndromes mixtas, cuja interpre- 

 tação exata oferece real dificuldade. Acrece 

 ainda, tornando mais complexos os fenóme- 

 nos patolojicos, a existencia de correlações 

 funcionais entre os órgãos de secreção in- 

 terna. Resulta, de tais correlações, que pro- 

 cessos patojenicos limitados á determinada 

 glândula, constituem orijem de alterações 

 correlativas á distancia, em virtude dessa 

 solidariedade de função entre os departamentos 

 do aparelho endocrinico. Quando verificámos 

 na sintomatolojia sinais patognomonicos de 

 processos numa glândula única, bem deter- 

 minada, ficamos desde logo esclarecidos 

 sobre o substratum anatómico das anomalias 

 predominantes; si, porém, encontramos no 

 doente, como acontece ás mais das vezes, 

 síndromes pluriglandulares, nesse caso per- 

 manecemos indecisos quanto ao órgão inici- 

 almente atinjido ou quanto àqueles em que 

 evolvem atualmente processos patojenicos. 



Em glândulas de secreção interna temos 

 verificado localizações do tripanosoma, sob 

 aspetos que lhe são habituais, na intimidade 

 dos tecidos ; e assim a razão anatómica de 

 algumas síndromes glandulares têm sido 

 demonstrada. Daquelas localizações uma de 

 grande interesse é a que tem lugar nas 

 capsulas snpra-renaís. Nestes órgãos, em 

 formas agudas e crónicas da trípanosomiase, 

 temos verificado a existencia do parasito e, 

 o que mais significa, temos encontrado lesões 

 histolojicas intensas. As alterações de maior 

 monta, até agora observadas, têm constado 

 de processos inflamatorios, agudos ou cró- 

 nicos, conforme o estadio da molestia. Em 

 doentes agudos verificámos focos de infiita- 

 ção leucocitaria e outros de hemorrajia, mais 

 frequentes na zona cortical; e em formas 

 crónicas já tivemos oportunidade de verificar 

 num caso de asistolia, focos hemorrajicos 

 esparsos na zona cortical, esclerose difusa 

 nesta rejião e também alguns focos aí de 

 infiltração leucocitaria. Estas verificações serão 



