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referidas, com melhores minucias, em estudo 

 especial. 



Tanto no homem quanto nos animais de 

 laboratorio, os parásitos são encontrados nas 

 capsulas supra-rennis em aglomerações, ás 

 vezes de grande numero de unidades, sob o 

 aspeto de corpúsculos leishmaniformes. Só os 

 temos observado na zona cortical ; e aliás a 

 zona medular das capsulas tem sido encon- 

 trada, no homem e nos animais, com redução 

 de volume considerável. 



Nas formas agudas da molestia não 

 distinguimos sinais, acaso existentes, que 

 traduzam as lesões do parenquima supra- 

 renal ; e talvez assim seja porque aqueles 

 sinais ficam obscurecidos pelos elementos 

 predominantes duma sintomatolojia mais ou 

 menos tumultuosa. Ao em vez disso, em 

 formas crónicas encontramos bem carateri- 

 zada uma sindrome supra-renal, de modo a 

 autorizar sejam reunidos numa forma clinica, 

 a supra-renal, os casos em que sinais daquela 

 sindrome melhor se evidenciam. E nesse 

 ponto temos sancionado nosso criterio pela 

 opinião valiosa do professor MIGUEL 

 PEREIRA, de quem nos veiu, para esse 

 aspeto da tripanosomiase, a interpretação 

 clinica inicial, posteriormente confirmada 

 pelas verificações histo-patolojicas e pelas 

 pesquizas do parasito nos órgãos supra-renais. 

 Como justa homenajem e grande reconheci- 

 mento devemos aqui afirmar que não só de- 

 vemos ao saber do professor MIGUEL 

 PEREIRA a orientação de trabalhos clinicos; 

 dele nos vieram também facilidades e com- 

 pensações que avaliamos muito alto. 



A sindrome supra-renal se expressa aqui 

 em sinaes de insuficiencia glandular; de 

 hiper-função nada existe, que tenhamos veri- 

 ficado, em doentes dessa natureza. 



Atribuíveis seguramente á lesões dos 

 órgãos supra-renais consideramos a melano- 

 dermia acentuada das mucosas e da pele, 

 assim como uma coloração bronseada espe- 

 cial de muitos doentes, expressiva de altera- 

 ção do pigmento cutâneo. Em alguns casos 

 tem sido possivel verificar essa astenia gene- 

 ralizada e especialmente muscular, a sono- 

 lência exajerada, o emagrecimento rápido. 



que podem também constituir, na molestia, 

 expressão clinica de hipo-função das supra- 

 renaes; devemos, porém, acentuar a dificul- 

 dade, ás vezes encontrada, na interpretação 

 dos últimos sinaes, que bem poderiam corres- 

 ponder a processos patojenicos de outros 

 aparelhos orgânicos. E essa dificuldade maior 

 se apresenta quando sindicamos da astenia 

 cardio-vascular, um dos elementos de maior 

 relevo na sindrome de insuficiencia suprare- 

 nal. Nos doentes, objeto de nossos estudos, 

 formas crónicas com alterações que fazem 

 admitir lesões das supra-renaes, a cardio-as- 

 tenia é sempre observada; poderemos, porém, 

 incluil-a entre os elementos da sindrome su- 

 prarenal, quando sabemos ser ela constante 

 em todas formas crónicas da tripanosomiase 

 e quando a temos reconhecido como devida 

 ás alterações que o parasito determina no 

 musculo cardiaco? Acreditamos mais na con- 

 currencia dos dois fatores, constituindo a in- 

 suficiencia suprarenal uma condição agravan- 

 te da astenia circulatoria determinada pela 

 fraqueza do miocardio. 



Seja como fôr das dificuldades na inter- 

 pretação de casos isolados, não podemos re- 

 cusar a existencia duma feição clinica da mo- 

 lestia em que predomina a sindrome supra- 

 renal ; e assim é porque possuímos numero 

 de observações que fundamentam e bem 

 exemplificam a forma supra-renal da tripano- 

 somiase. Deste aspeto da molestia será feito 

 estudo minucioso pelo Dr. LEOCADIO 

 CHAVES, que para o assunto voltou mais 

 demorada atenção. 



Os órgãos genitais, do homem e da 

 mulher, especialmente os testículos, ovarios, 

 e utero, têm sido verificados como sede de 

 localização do Trypanosoma Cnizi. Em formas 

 agudas tivemos observação de orquite, que 

 perdurou algum temqo, depois de desapareci- 

 dos os outros elementos agudos e justamente 

 nos testículos temos encontrado, em necrop- 

 sias, parásitos ás vezes abundantes. Nem por 

 isso temos podido caraterizar sinais mórbidos 

 referiveis a alterações testiculares ; e mesmo 

 a orquite, observada num caso agudo, cons- 

 titue fato isolado, que não autoriza incluir 

 sinais testiculares na sintomatolnjia, senão 



