2S 



também frequente, mais frequente talvez do 

 que a primeira e neutralizando o benefício 

 social dela resultante. Essa fecundidade ele- 

 vada das mulheres ligar-se-á á hiper-função 

 ovariana, que tem, por outro lado, como 

 expressão irrecusável as alterações menstruais 

 referidas ? Não possuimos elementos para 

 afirmação decisiva, pelo que apenas admiti- 

 mos como possivel a relação entre os dois 

 fatos. 



Das anomalias genitaes, em mulheres 

 com outros sinaes da tripanosomiase, pode- 

 remos constituir sindrome ovariana de hiper- 

 função. Devemos, todavia, incluir esta sindro- 

 me na expressão clinica da tripanosomiase, 

 isto é, possuímos elementos que nos autori- 

 zam encarar as perturbações ovarianas como 

 determinadas pela ação patojenica do para- 

 sito ? 



E' um ponto esse da patojenia que não 

 se apresenta, a nosso conceito, com a mesma 

 clareza de outros discutidos. Nos ovarios as 

 pesquizas do parasito têm proporcionado ele- 

 mentos de demonstração deficientes, o mesmo 

 acontecendo quanto aos processos inflama- 

 torios daqueles órgãos. Pelo que, não existem 

 aqui, como acontece relativamente ás anoma- 

 lias nervosas e cardiacas, ligação immediata 

 verificável entre a perturbação funcional e as 

 lesões do órgão respetivo. 



Mais aceitável nos parece interpretar os 

 fenómenos ovarianos como devidos ás corre- 

 lações existentes entre os ovarios e outras 

 glândulas de secreção interna, especialmente 

 a tireóide. Nos doentes em questão as alte- 

 rações da tireóide foram sempre observadas: 

 eram casos que apresentavam hipertrofia da 

 glândula, com anomalias funcionaes mais ou 

 menos intensas, quasi sempre traduzidas em 

 hipo-tireoidismo; e muitos dos doentes estu- 

 dados, talvez a maioria, mostravam bócios 

 antigos, com dejenerações profundas do órgão. 

 Conhecidas as relações de antagonismo fun- 

 cional entre tireóide e ovarios, poderemos 

 interpretar as alterações gemtaes de acordo 

 com esta doutrina fisiolojica ? Resultariam 

 simplesmente das perturbarções tireoidianas, 

 como anomalia fisio-patolojica correlata, a 

 sindrome ovariana discutida? Si assim for, 



ficará ao arbitrio das opiniões relativas á 

 etiolojia do bocio endémico a interpretação 

 dos fenómenos genitais dos doentes crónicos 

 de tripanosomiase. Como, porém, sobre o 

 assunto temos convição bem estabelecida, 

 incluimos a sindrome ovariatia no quadro 

 sintomático da molestia, deixando sua inter- 

 preí?ção patojenica indecisa, até que estudos 

 mais minuciosos possam esclarecel-a. 



No utero, como tem acontecido em 

 outros órgãos de fibras musculares lisas, o 

 parasito foi observado em 2 autopsias, de 

 casos agudos ; nenhum sinal clinico, porém, 

 conseguimos determinar como atribuível se- 

 guramente a essa localização e nem possui- 

 mos conhecimentos definitivos sobre os pro- 

 cessos histo-patolojicos ocasionados no órgão 

 pela ação do parasito. 



Á historia clinica da tripanosomiase 

 Hgam-se estados mórbidos que representam 

 consequências mais ou menos remotas dos 

 processos patojenicos daquela molestia. 

 Localizando-se o parasito em órgãos de 

 função morfojenetica bem demonstrada, e 

 ajindo sobre sistemas orgânicos importantes 

 na fase do desenvolvimento, não surpreende 

 que a tripanosomiase, no seu quadro clinico, 

 apresente síndromes distroficos acentuados, 

 de feição variave! com a natureza dos pro- 

 cessos qve lhes constituem orijeni. 



Em unidades do aparelho endocrinico 

 referimos a ocurrencia de processos histo- 

 patolojicos, ora diretamente ligados á pre- 

 sença do parasito, ora á ação de suas toxinas. 

 Além das síndromes glandulares immediatas, 

 dali resultantes e já referidas, outras existem 

 tardias que traduzem, de algum modo, resí- 

 duos anatómicos ou funcionais dos processos 

 admitidos. É sob aspeto de grandes distrofias 

 que se apresentam, ás mais das vezes, tais 

 síndromes ; e é assim devido á influencia 

 predominante do sistema endocrinico sobre 

 o equilibrio trófico e sobre o desenvolvi- 

 mento orgánico. 



Como distrofias glandulares, ligadas á 

 tripanosomiase, consideramos o infantilismo, 

 o hipo-tireoidismo infantil adquirido e outros 

 estados, nem sempre facilmente classificáveis, 

 que se traduzem numa inferioridade fisica e 



