29 



numa deficiencia mental apreciáveis. O infan- 

 tilismo é, desse grupo, a condição melhor 

 caraterizada. De grande frequência nas zonas 

 infestadas, este infantilismo endémico apre- 

 senta feições clinicas variáveis e graus também 

 diversos, sendo observado, ás mais das vezes, 

 em individuos que revelam ontros sinaes da 

 tripanosomiase. 



Como ciassifical-o, no ponto de vista 

 etio-patojenico ? Será uma distrofia puramen- 

 te tireoidiana ou será pluriglandular? E en- 

 contramos, na analize dos processos patoje- 

 nicos, elementos que autorizem incluir o in- 

 fantilismo entre as síndromes tardias da mo- 

 lestia ? 



O aspeto evolutivo da infeção e as loca- 

 lizações principaes do protozoário fundamen- 

 tam, desde logo, a ocurrencia de condições 

 distroficas, entre elas a do infantilismo. Ini- 

 ciada, ás mais das vezes, nos primeiros tempos 

 de vida extra-uterina, a iníeção afeta os sis- 

 temas na fase de sua organização e, perma- 

 nente através todo o desenvolvimento, não 

 poderá deixar de ocasionar alterações morfo- 

 lojicas de importancia ; tanto mais quanto dos 

 órgãos principalmente atinjidos alguns exer- 

 cem função preponderante nos processos 

 geraes de niorfojenia: vimos alterações da 

 glândula tireóide, das capsulas suprarenaes 

 e verificámos também localizações do proto- 

 zoário nos órgãos genitaes. 



De taes processos não devem resultar, 

 dada sua longa permanencia, perturbações 

 intensas do desenvolvimento ? Na etiopatoje- 

 nia do infantilismo figuram processos infe- 

 tuosos nem sempre de ação patojenica tão 

 intensa quanto o é a da tripanosomiase. A 

 sifilis, adquirida ou hereditaria, é uma causa 

 irrecusável daquela síndrome ; e, pela melhor 

 doutrina, no infantilismo luético hereditario 

 constituem razão predominante as alterações 

 do aparelho endocrinico. Do mesmo modo o 

 impaludismo, adquirido nos primeiros tempos 

 de existencia e perdurando por largos anos, 

 conduz a um estado de infantilismo cuja mor- 

 folojia é de todo ponto comparável á do in- 

 fantilismo hipo-tireoidiano. E também a tu- 

 berculose infantil, quanto outras infeções de 

 marcha crónica, atuando na fase do desen- 



volvimento, podem figurar na etioiojia daque- 

 la síndrome. Si assim é, sobram razões para 

 admitir o infantilismo como ocurrencia fre- 

 quente na tripanosomiase, cujos processos 

 patojenicos mostram intensidade pelo menos 

 igual, senão maior, á das infeções referidas. 



Além de que, a tripanosomiase, em sua 

 fase crónica, quando o parasito definitivamen- 

 te se localiza nos tecidos, atua sobre o me- 

 tabolismo orgânico de modo permanente, 

 sem reações tumultuosas, por tempo indefi- 

 nido ; e aliados estes aspetos patojenicos ás 

 localizações do protozoário nas glândulas de 

 secreção interna, nos centros nervosos, consi- 

 derando ainda o inicio da molestia, ás mais 

 das vezes, nos primeiros mezes de vida, não 

 pode surpreender, senão constituir fato de 

 lojica irrecusável, que alterações distroficas 

 figurem entre as consequências da tripano- 

 zomiase. Nem argumentamos por hipóteses : 

 a observação clinica vem confirmar nosso 

 ponto de vista, quando demonstra o carater 

 endémico do infantilismo nas zonas de bar- 

 beiros, e quando verifica, simultaneamente 

 com a síndrome morfolojica, outros sinaes 

 da tripanosomiase. 



iVlais ainda: entre nossos doentes alguns 

 existem que foram acompanhados desde a 

 fase aguda da molestia, ocorrida nos primei- 

 ros mezes da vida, durante alguns anos ; pois 

 bem, nestes, ao lado da evolução de outros 

 sintomas, foi possível verificar alterações mor- 

 folojicas que deles fizeram individuos retarda- 

 dos, no desenvolvimento fisico e mental. A 

 síndrome completa dependerá da maior in- 

 tensidade do ataque infetuoso ? Ou traduzem 

 os casos de infantilismo total a ação do pa- 

 rasito na vida intra-uterina? Esse ¡jonto ul- 

 timo se relaciona com a herança da moles- 

 tia, problema ainda em estudo e, até agora, 

 sem solução decisiva. Temos, é certo, ele- 

 mentos que nos levam a admitir a transmi- 

 são hei editaria da tripanosomiase, o que 

 aliás bem se acorda com a presença do pro- 

 tozoário nos órgãos geradores; da experi- 

 mentação, porém, não tivemos ainda a neces- 

 sária prova definitiva. E dada a probabilida- 

 de da infeção intra-uterina, do embrião ou 

 do feto, seria muito de aceitar, para os casos 



