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mais acentuados de infantilismo, essa genesis 

 hereditaria. 



Levada em conta A frequência e a inten- 

 sidade das alterações tireoidianas, poder-se» 

 ia querer ligar esse infantilismo exclusiva- 

 mente á deficiencia daquela glândula; cumpre 

 porém, salientar que outros órgãos de papel 

 verificado na evolução morfolojica, entre eles 

 principalmente os testiculos, os ovarios, as 

 capsulas supra-reuais, apresentam-se atinjidos, 

 ás vezes profundamente. E sendo assim, 

 não podemos compreender a síndrome senão 

 como resultante da ação converjente de 

 diversos processos, todos capazes de pertur- 

 bar evolução normal do organismo. Será, 

 pois, um infantilismo pluriglandular e, aliás, 

 esta interpretação se nos apresenta como a 

 única perfeitamente harmonica com os fatos 

 clínicos, nos quais verificámos tipos morfolo- 

 jicos, que se furtam á classificação de infan- 

 tilismo tireoidiano puro. Pelo que, o infan- 

 tilismo deverá figurar entre as consequências 

 da tripanosomiase, como resultante de lesões 

 do aparelho endocrinico, mesmo para aqueles 

 que das alterações tireoidianas quizerem 

 fazer um capitulo independente da molestia. 

 Condição distrofica representa também o 

 hipo-tireoidismo infantil adquirido, de grande 

 frequência nas rejiões assoladas pela moles- 

 tia. Neste grupo figuram crianças com sinais 

 evidentes de deficiencia funcional da tireóide. 

 Apresentam tais doentes, ás mais das vezes, 

 infiltração mixedematosa diminuta, generali- 

 zada ou linntada a dadas rejiões, especial- 

 mente á face. Neles o desenvolvimento fisico 

 é retardado, em desproporção com a idade» 

 a intelijencia rudimentar, havendo em alguns 

 absoluta parada da evolução mental; e, por 

 outro lado, não raro encontrámos, limitadas 

 a determinados sistemas, anomalias morfolo- 

 jicas que bem atestam processos distroficos. 

 Esses retartados (arriérés) experimentam 

 muitas vezes, com o tempo, melhoras apre- 

 ciáveis; nunca, porém, atinjem condição 

 orgânica normal, sempre permanecendo, 

 quando nada, num estado de inferioridade 

 fisica e mental durante toda a existencia. 

 Embora comparáveis, sob certos aspetos, aos 

 cretinos, a classificação de cretinos seria ina^ 



plicavel aos doentes desta natureza, que nâo 

 apresentam os carateres essenciais daquela 

 síndrome. Ficam, considerado o grau de 

 hipo*tireoidismo, muito aquém dos cretinos 

 típicos, o que justamente constitue, pela ge- 

 neralidade do fato, a melhor carateristica 

 dessa condição na molestia- 

 Sobre a etiolojia do bocio endémico nas 

 rejiões do Brazil assoladas pela tripanoso- 

 miase, pairam ainda indecisões no conceito 

 de alguns pesquizadores. Constitue a hiper- 

 trofia endémica da glândula tireóide, nas 

 zonas infestadas pela triatoma, uma conse- 

 quência da infeção ? Ou representa o bocio 

 endémico simples condição simultanea, atri- 

 buível a outro fator etio-patojeníco? É essa 

 a questão discutível e que absolutamente 

 independe da concepção adquirida e formu- 

 lada sobre a fisionomia clinica geral da tripa- 

 nosomiase. Insistimos nesse ponto: a etio- 

 lojia do bocio endémico, nas zonas de bar- 

 beiro, poderá ser discutida e nossa opinião 

 recusada, de acordo com a orientação de 

 doutrinas; a expressão clinica da tripanoso- 

 miase, porém, o conceito que temos emitido 

 sobre suas diversas modalidades sintomáticas, 

 isso não oferece marjem a duvidas, porque 

 vem fundamentado nos melhores elementos 

 de experimentação, de observação clinica e 

 de verificação anatómica. 



Vamos referir os principais argumentos 

 que nos levam a constituir do bocio endé- 

 mico, nas rejiões onde grassa a tripanosomia- 

 se, uma consequência da infeção: 



No ponto de vista patojenico o argu- 

 mento dominante, que, a nosso ver, tem quasi 

 o valor duma demonstração experimental, 

 é oferecido pelo niixedema dos casos agudos 

 da molestia. Este mixedema, caraterizado 

 não só pela infiltração mucóide do teddo 

 sub-cutaneo, mas ainda pela queda de pelos, 

 descamação epidérmica, etc, é demonstrativo 

 do ataque do protozoário á glândula tireói- 

 de. Nem constitue ele, nas formas agudas, 

 uma síndrome de exceção ; é, ao contrario, 

 um fenómeno constante, talvez muito atenu- 

 ado em alguns casos, porém sempre verifi- 

 cável, o que lhe dá valor máximo no ponto 

 de visia da interpretação patojenica qMç 



