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sas quanto nos vales de grandes e pequenos 

 rios, sendo ainda encontrado em pequenas 

 altitudes, até mesmo proximo das costas do 

 mar. Mais frequente, como intensa endemia, 

 nas zonas do interior do Paiz, ai é o bocio 

 observado mesmo em lugares baixos, inde- 

 pendente da constituição do sólo, da natu- 

 reza das aguas e de qualquer outro fator 

 cuja influencia possa ser determinada. O que 

 ha de mais saliente, nesse ponto, é a difusão 

 extrema do bocio, cuja endemia não apre- 

 senta focos limitados, mas é observada em 

 vastas extensões territoriais, mais ou menos 

 intensa nas diversas rejiões. Com a distribui- 

 ção da tripanosomiase, e mais especialmente, 

 da Triatoma megista, fatos idênticos se veri- 

 ficam. O hematófago é encontrado, mais 

 abundante, em rejiões do interior do Paiz, 

 dominando sobretudo nas populações, rurais; 

 e nenhuma dependencia existe também aqui 

 entre condições de altitude, de topografia e a 

 endemia da molestia. 



Esta, quanto ao bocio, nunca é verificada 

 em determinados focos, limitados a pequenas 

 rejiões ; difunde-se, ao contrario, nas zonas 

 infestadas, por toda a parte, e atinje, ás 

 mais das vezes, vastas extensões geográficas. 

 Nas rejiões do interior onde tem('S verifica- 

 do a existencia do bocic endémico, nunca 

 deixamos de encontrar o hematófago, trans- 

 missor da tripanosomiase e de constatar, 

 nos habitantes, sinais da infeção. Isso lem 

 acontecido especialmente no Estado de Minas 

 Geraes, onde mais demoradas têm sido 

 nossas observações desse assunto. For outro 

 lado, nos dados até agora fornecidos pelas 

 excursões cientificas do Instituto Oswaldo 

 Cruz e por informações mais ou menos 

 dignas de fé, em todas as rejiões observa-se 

 a existencia simultanea da endemia de bocio 

 e da triatoma transmissora da tripanosomiase. 

 Dizem assim as observações do dr ASTRO- 

 GÍLDO MACHADO nos Estados de Goyaz, 

 e Matto-Grosso, as dos drs. ARTHUR 

 NEIVA e BELISARIO PENNA na Bahia, 

 Piauhy e Goyaz, as dos drs. ADOLPHO 

 LUTZ e ASTROGILDO MACHADO nos 

 Estados de Minas e Bahia. Estes últimos 

 pesquizadores, no bem elaborado relatório 



sobre a excursão realizada, ao lado de outras 

 importantes noções sobre a epidemiolojia, 

 das zonas percorridas, rejistram a diminuição 

 da tripanosomiase e da Triatoma megista, á 

 medida que se caminha para as fronteiras 

 de Minas Geraes, com o Estado da Bahia ; e 

 rejistram também, com toda nitidez, a dimi- 

 nuição do bocio quando se dece o rio S. 

 Francisco, isto é, nas mesmas rejiões em 

 que verificaram fato idêntico para a Triatoma 

 megista. Numa certa zona, segundo aqueles 

 observadores, o bocio desaparece pratica- 

 mente, nas pessoas que não sairam do lugar. 

 Fica bem claro o perfeito acordo ai existente 

 entre a distribuição geográfica do bocio e a 

 da triatoma, especialmente da Triatoma me- 

 gista, que aqueles experimentadores reputam, 

 com toda razão, o principal transmissor da 

 molestia. 



E' questão ainda indecisa, que depende 

 de novas observações, saber si o bocio, ob- 

 servado em diversas rejiões do Brazil, depen- 

 de sempre do mesmo fator etio-patojenico e 

 determina idênticas alterações fisio-patoloji- 

 cas. Desse assunto, até agora, não temos 

 cuiaado com a necessária extensão; e, por 

 isso mesmo, julgamos possível a diversidade 

 etiolojica do bocio em diversas zonas do Paiz. 



Aliás não se relaciona essencialmente 

 esse problema com nossos trabalhos: procu- 

 ramos concluir de observações diretas, de 

 argumentos patojenicos e epidemiolojicos que 

 se referem ao bocio endémico em determi- 

 nadas rejiões onde grassa a tripanosomiase. 

 Si outro fator etio-patojenico figura nas en- 

 demias de bocio, em rejiões diversas das que 

 conhecemos, é um ponto a esclarecer, sobre 

 o qual não podemos emitir juizo pela ausen- 

 cia de observações necessárias. Podemos, 

 por outro lado, identificar ao da Europa o 

 bocio de algumas zonas do Brazil, especial- 

 mente o observado nas rejiões mais próxi- 

 mas das costas marítimas? E também possí- 

 vel que sim. Quanto ao bocio endémico que 

 reputamos consequência da infeção pelo tri- 

 panosoma, entre este e o bocio europeu não 

 ha negar diferenças apreciáveis, sobretudo 

 no ponto de vista das consequências fisio-pa- 

 tolojicas. 



