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Sem duvida, aspetos similares aí existem, 

 maxime nas condições anatómicas e histo-pa- 

 tolojicas, o que bem se compreende, porquan- 

 to um mesmo orgào não poderá reajir por 

 processos essencialmente distintos á diversas 

 causas irritantes. A hepatite, a miocardite, a 

 encefalite, representam reações inflamatórias, 

 cujo processo histo-patolojico geral não pode 

 variar em sua essência, senão apresentar mo- 

 dalidades comparáveis, com o fator etioloji- 

 co. O mesmo deveremos admitir para a tireoi- 

 dite e para as dejenerações dela resultantes. 



Nos aspetos fisio-patolojicos do bocio 

 europeu encontrámos carateristicas que faltam 

 ao bocio endémico, ligado á tripanosomiase. 

 Assim, aqueles estados de atireoidia conjeni- 

 ta, que se expressam na idiotia mixedemato- 

 sa de BOURNEVILLE, condição mórbida em 

 que se verifica ausencia de toda vida de re- 

 lação, em que a intelijencia permanece ini- 

 cial, sem qualquer evolução, em que a infil- 

 tração mucóide do tecido subcutâneo atinje 

 grau máximo; esse estado, que expressa in- 

 suficiencia profunda, ou melhor, ausencia de 

 função da glândula tireóide, é observado com 

 frequência relativa nas rejiões bocijenicas da 

 Europa, ao passo que entre nós, apesar das 

 endemias de bocio serem de excecional in- 

 tensidade, nunca o verificamos assim tão 

 acentuado. Possuímos observações de hipo- 

 tireoidismo, ás veses em grau bastante in- 

 tenso; nunca chegam, porém, nossos doentes 

 á deficiencia tireoidiana que transforma o in- 

 dividuo num organismo apenas vejetativo, 

 que o leva ao estado comparável á hiberna- 

 ção. E entretanto, a endemia do bocio, nas 

 rejiões estudadas, é também secular, perpe- 

 tuando-se em gerações sucessivas, o que de- 

 veria determinar, caso houvesse identidade do 

 fator etiolojico, condições de insuficiencia 

 glandular profunda comparáveis ás que se 

 observam no bocio europeu. 



A idiotia, conforme referimos, é muito 

 frequente nas rejiões infestadas pela moles- 

 tia; tal idiotia, porém, é de natureza orgânica, 

 determinada pelas localizações do tripanosoma 

 no sistema nervoso central. Os idiotas desta 

 categoria são ao mesmo tempo, ás mais das 

 vezes, diplejicos, ou apresentam monoplejias 



denunciando a afecção dos centros motores. 

 Nenhuma relação existe, entre essa idiotia e 

 aquela determinada pela deficiencia funcional 

 profunda da tireóide, a idiotia mixedematora, 

 cuja patojenia é perfeitamente distinta da que 

 atua na idiotia orgânica, Pelo que, quando 

 afirmamos, baseados em grande numero de 

 observações clinicas, a grande frequência da 

 idiotia orgânica e a raridade da idiotia mixe- 

 dematosa, falamos de síndromes distintas e 

 não incidimos em contradição. Poder-se-á, 

 sem duvida, verificar sinais de hipo-tireoidis- 

 mo nos doentes afetados de idiotia orgânica ; 

 a insuficiencia glandular, porém, mostra-se 

 demasiado atenuada para explicar a profunda 

 alteração da intelijencia; e além disso, na au- 

 sencia de sinais expressando ataque ao sis- 

 tema nervoso central, os hipo-tireoidianos 

 apenas revelam pequenos graus de deficien- 

 cia mental, que não poderiam merecer a clas- 

 sificação de idiotia. 



O cretinismo que constitue, ás mais das 

 vezes, no conceito dos melhores observadores, 

 um hipo-tireoidismo hereditario, ou pode tra- 

 duzir um estado de insuficiencia tireoidiana 

 adquirida, não se apresenta entre nós, nas 

 zonas de bocio endémico e de tripanoso- 

 miase, com as carateristicas acentuadas com 

 que os descrevem os pesquizadores europeus; 

 e nem o verificámos com a frequência habi- 

 tual nas rejiões bocijenicas da Europa. Tipos 

 verdadeiros de cretinismo apareceram muito 

 raramente em nossas observações, a menos 

 que pudéssemos dar aquela classificação a 

 simples retardados da intelijencia e do de- 

 senvolvimento fisico, a estados cretinoides 

 atribuíveis não só á hipo-função tireoidiana, 

 mas á ação converjente de diveisos fatores. 



Poderíamos encontrar ainda, no estudo 

 das alterações fisio-patolojicas ocasionadas 

 pelo bocio endémico das rejiões de barbeiros, 

 outros elementos que o diferenciam do bocio 

 europeu e que, desse modo, denunciam di- 

 versidade de fatores etio-patojenicos ; desse 

 assunto, porém, maiores minudencias vêem 

 referidas em publicações dum outro colabo- 

 rador destes trabalhos. 



Aqui, finalizando este capitulo, queremos 

 insistir na concepção clinica adquirida sobre 



