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tir a ocorrência de reinfeções sucessivas, 

 relacionadas com o alto indice endémico e 

 principalmente com a condição domiciliaria 

 da tripanosomiase? A verdade dessa hipóte- 

 se indicaria a cura espontanea e também 

 ausencia de imunidade na molestia. Ora, em 

 primeiro lugar, temos verificado a continui- 

 dade dos sintomas desde a fase aguda inici- 

 al até periodos tardios em que a doença se 

 carateriza por síndromes crónicas difinitivas ; 

 cura espontanea, ao contrario, nunca foi 

 apreciada entre numerosos doentes, obser- 

 vados durante alguns anos. Depois, a imu- 

 nidade, pelo menos imunidade sanguínea 

 relativa, vem demonstrada no desapareci- 

 mento rápido de flajelados do sangue cir- 

 culante nas formas agudas. Além disso, em 

 autopsias de individuos, cujo inicio de mor- 

 bidez poude ser referido, com muita segu- 

 rança, aos priírieiros tempos de vida, verifi- 

 cámos parásitos na intimidade dos tecidos, 

 o que evidencia a longa permanencia da in- 

 feção. Uma de nossas autopsias, sobretudo, 

 é desse ponto muito elucidativa: um caso 

 de diplejia cerebral, datando de 23 anos, 

 faleceu vitimado por queimadura extensa de 

 2o grau. Nesta doente os fenómenos para- 

 líticos, que foram consecutivos a sintomas 

 agidos e a ataques convulsivos, datavam dos 

 2 anos de idade. A autopsia, ao lado de 

 processos histo-patolojicos crónicos dos 

 centros nervosos, nestes e nos músculos re- 

 velou a existencia de tripanosotnos. Sem du- 

 vida a infeção inicial teve lugar aqui aos 2 

 anos, quando ocorreram sinais agudos da 

 molestia, permanecendo o protozoário, abri- 

 gado nos teddos, por mais de 23 anos. E 

 como esta, tudo nos indica, será a maioria 

 das infeções crónicas. 



Os adultos, de zonas indenes, recem-che- 

 gados nas rejiões contaminadas, poderiam 

 sofrer ataque agudo da molestia e apresen- 

 tar sintomatolojia comparável á das crianças. 

 Deverá ser assim; as observações, porém, 

 nesse sentido, têm sido deficientes, principal- 

 mente devido á dificuldade de surpreender 

 aí as fases iniciaes da infeção, quando seria 

 demonstrável a presença do parasito. No adul- 

 to as infeções recentes não se apresentam 



com a sintomatolojia alarmante observada 

 nas crianças; traduzem-se, ás mais das vezes, 

 em reações térmicas, de pequena elevação, 

 quasi sempre irregulares, com outros sinaes 

 também pouco intensos, o que leva o doente 

 a interpretar de modo favorável a propria 

 condição mórbida, deste modo prejudicando 

 seu esclarecimento. 



E mesmo acreditamos que a fase aguda 

 possa ocorrer despercebida nos adultos, ou 

 não determinando sintomas subjetivos e obje- 

 tivos apreciáveis, vindo revelar-se depois 

 pelas alterações tardias mais graves; ou ape- 

 nas ocasionando leves sensações de mau 

 estar, reações térmicas atenuadas atribuíveis 

 a causas banais, furtando-se assim, na maioria 

 dos casos, á observação clinica. Aliás possuí- 

 mos exemplos desse aspeto, principalmente 

 em sirios, chegados havia mezes, nas zonas 

 de nossos trabalhos. Entre eles observámos 

 formas crónicas da tripanosomiase, expressan- 

 do-se em alterações do ritmo cardiaco e em 

 outros sinaes. Duma anamnese rigorosa co- 

 lhemos apenas referencias a leves perturba- 

 ções da saúde, experimentadas nos primeiros 

 tempos de permanencia nas zonas infestadas 

 pela triatoma. 



Uma outra observação de adulto com a 

 forma aguda da molestia, esta com a verifi- 

 cação de flajelados no sangue periférico, 

 lambem demonstra a menor intensidade dos 

 elementos nestes casos. Realmente, as rea- 

 ções térmicas não foram tão elevadas quanto 

 nas crianças e a febre teve aqui cari.ter 

 francamente intermitente, com periodos longos 

 de apirexia. Também os parásitos foram 

 sempre verificados em numero muito dimi- 

 nuto, só uma oportunidade tendo havido de 

 observar tripanosomo, um único, na periferia, 

 o que foi confirmado pela inoculação de 

 sangue em cobaias. A febre, neste doente, 

 sempre com intermitencias e de reações 

 pouco elevadas, perdurou por alguns mezes; 

 os parásitos, porém, não foram mais encon- 

 trados no sangue circulante. 



Julgamos, das considerações emitidas e 

 dos fatos observados, que os adultos são 

 mais resistentes ao tripanosomo, dai resul- 

 tando, as mais das vezes, a ausencia neles 



