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á face a infiltração observada; é ela, ao con- 

 trario, verificada em todo o corpo, formando 

 paniculos em algumas rejiões, evidenciándo- 

 se sobretudo nos membros inferiores. Ai, na 

 rejião pretibial, poderá ser facilmente dife- 

 renciada do edema renal, pela sua natureza 

 elástica. 



Trata-se de infiltração mixedematosa, o 

 que é bem evidenciado pela natureza fisica 

 do edema e o que é confirmado pelo exame 

 da urina, negativo relativamente á presença 

 de albumina. Aliás, outros sinaes simultâneos, 

 de patojenia similar, valem ainda para demons- 

 trar a natureza mucóide da infiltração sub- 

 cutânea. Assim é que observámos na grande 

 maioria dos casos, para o lado da pele, des- 

 camação epidérmica, mais ou menos intensa, 

 mostrando-se a cutis seca, rugosa, sujeita a 

 processos inflamatorios e a infeções parasita- 

 rias. Os cabelos sofrem queda abundante, 

 mostrando-se ao mesmo tempo secos e que- 

 bradiços. Esta perda de cabelos, na fase agu- 

 da da tripanosomiase, é, ás vezes, considerável, 

 rarefazendo, de modo apreciável, os pelos no 

 couro cabeludo dos pequenos doentes. 



As pesquizas semióticas para o lado das 

 viceras revelam : baço aumentado de volume, 

 de modo constante, sendo quasi sempre apal- 

 pavel sob o rebordo costal. Esta esplenome- 

 galia, desse modo acentuada, leva muitas 

 vezes á suspeita de infeção palúdica, tornan- 

 do-se necessário o exame do sangue para a 

 diagnose diferencial. 



O figado mostra-se também aumentado 

 de volume na totalidade dos casos agudos. 

 O aumento dessa vicera é não raro conside- 

 rável, excedendo a macicez hepática de varios 

 centímetros o rebordo costal direito, sobre a 

 linha mamilar. E também, com frequência 

 a pressão do orgam provoca dôr, especialmen- 

 te em rejiões do lobo esquerdo. 



Nas plêiades ganglionares periféricas, 

 acessíveis á observação, verifica-se engurjita- 

 mento ganglionar não raro considerável. Deste 

 modo no pescoço, nas axilas, nas rejiões in- 

 guinais, e crurais, os ganglios limfaticos 

 se mostram abundantes ou volumosos. No 

 pescoço, ao lado de ganglios volumosos, 

 outros existem miliares, quasi sempre em 



grande numero. Os ganglios, especialmente 

 os mais volumosos, são ás vezes dolorosos. 



Esta hipertrofia ganglionar, não obstan- 

 te constituir anomalia frequentíssima na in- 

 fancia, atribuível a fatores varios, assume 

 aqui proporções excepcionaes e serve como 

 sinal da tripanosomiase aguda. Aliás, as ne- 

 cropsias dessa forma da molestia têm demons- 

 trado o ataque generalizado ao sistema lim- 

 fatico, verificando-se nos cadáveres o engurji- 

 tamento dos ganglios nas plêiades periféricas 

 e em todas as centrais, como no mesenterio 

 e no mediastino. 



A glândula tireóide nem sempre extério- 

 risa, por aumento de volume, sua participa- 

 ção no quadro mórbido. Em muitos casos 

 clínicos não verificamos aumento daquela 

 glândula, o que de nenhum modo exclue 

 processos patojenícos nela ocorrentes e que 

 se traduzem pela infiltração mixedematosa. 

 Em outros doentes, ao contrario, maxime 

 quando o inicio da infeção é relativamente 

 remoto, a tireóide mostra-se de volume 

 acentuadamente aumentado. Não raro, 

 mesmo sem hipertrofia apreciável, a apalpa- 

 ção da glândula provocador, o que denun- 

 cia processos conjestivos nela ocorridos. 



As pesquizas para o lado do aparelho 

 circulatorio demonstram, desde as fases ini- 

 ciais da molestia, considerável queda da 

 tensão arterial. O pulso é frequente, pequeno, 

 filiforme nos casos mais graves, nenhuma 

 relação existindo, ás mais das vezes, entre o 

 numero de batimentos arteriais e a reação 

 térmica. Esta hipotensão indica o ataque 

 precoce do protozoário ao miocardio; per- 

 cutindo, porém, a area de macicez cardíaca, 

 não encontrámos, de regra, neste periodo, 

 apreciável aumento de volume do orgam. 

 Em alguns casos, não frequentes, observam- 

 se sinais de pericardite. Esta pode ser acom- 

 panhada de derrame na serosa, em quan- 

 tidade apreciável pelas pesquizas físicas; 

 mais vezes, porém, o liquido do pericardio 

 é muito diminuto, só verificável pela necrop- 

 sia. 



O aparelho dijestivo mostra frequentes 

 alterações nesta fase iniciai da molestia. A 

 diarrea é muitas vezes observada, quasi 



