41 — 



sempre abundante, exíjindo medicação sin- 

 tomática afim de evitar maiores consequências 

 de sua ação expoliativa. Em alguns casos a 

 intolerancia gástrica, revelando-se em vómi- 

 tos alimentares, é observada desde o inicio; 

 os vómitos, porém mostram-se constantes, 

 incoercíveis, especialmente nas formas cli- 

 nicas em que é atinjido o sistema nervoso 

 centrai. 



O aparelho respiratorio não constitue 

 sede de processos patojenicos dignos de 

 nota, sendo observados, ás vezes, bronquites 

 secundarias, como soe acontecer em infe- 

 ções agudas mais ou menos prolongadas. 

 Quanto á função respiratoria, esta se ressente 

 do ataque ao musculo cardiaco, havendo, 

 nos casos graves, dispnéa acentuada, conti- 

 nua ou intermitente e cuja intensidade depen- 

 de das condições de maior ou de menor 

 decadencia do miocardio. 



Vejamos, agora, quais as modalidades da 

 febre na tripanosomiase aguda. 



De modo constante todos os doentes, 

 em cujo sangue periférico verificamos, pelo 

 exame a fresco, presença de flajelados, 

 mostram reação febril mais ou menos acen- 

 tuada. Deste modo os casos agudos da mo- 

 lestia são sempre febricitantes, variando com 

 a intensidade da infeção os aspetos da 

 reação térmica. Nos casos mais graves as 

 temperaturas mostram-se elevadas, atinjindo 

 •40° desde os primeiros dias, e, a reação 

 térmica é continua, não havendo aí periodo 

 de apirexia. Mais benigna a infeção, obser- 

 varemos fases de apirexia, ás vezes prolon- 

 gada, apresentando-se a febre, não raro, de 

 carater intermitente irregular. É frequente, 

 nessa condição, haver quedas acentuadas de 

 temperatura pela manhã e elevações térmi- 

 cas vespertinas. E também alguns doentes 

 desse grupo, sempre com flajelados no 

 sangue circulante, costumam permanecer 

 apireticos durante dias sucessivos, voltando 

 depois a febre. Nos casos de média intensidade, 

 os doentes apresentam reação térmica con- 

 tinua; as temperaturas, porém, nunca se 

 mostram demasiado elevadas, permanecendo 

 a curva térmica, ás mais das vezes, entre 



37° e 38,5o, com pequenas remissões pela 

 manhã. 



Resulta evidente, do que ai referimos, 

 não haver uniformidade e nem carateristicas 

 nos aspetos da curva térmica na tripanoso- 

 miase aguda. As reações térmicas, quasi 

 sempre continuas, podem ás vezes apresen- 

 tar intermitencias; estas, porém, são irregu- 

 lares e variáveis, não oferecendo aspetos com- 

 paráveis nos diversos doentes. De constante 

 só podemos reconhecer a relação entre o 

 numero de flajelados no sangue e a eleva- 

 ção de temperatura : as temperaturas mais 

 altas verificam-se nos doentes com infeções 

 mais intensas. E também, de regra, maior 

 gravidade é a dos casos clínicos em que a 

 curva térmica atinje grau mais elevado. 



Corforme dissemos anteriormente, as 

 reações térmicas permanecem emquanto são 

 verificados parásitos na periferia; casos de 

 infeção leve, porém, estudámos em que os 

 flajelados não foram vistos no sangue, apesar 

 de prolongar-se durante 2 ou 3 mezes a 

 condição sub-febril, com temperaturas entre 

 37o e 38o. Em tais doentes, ás mais das 

 vezes, a inoculação de sangue em cobaias 

 reproduz o protozoário. 



A incidencia, nada rara, de procesos pa- 

 tojenicos nos centros nervosos expressa-se 

 pelos sinais habituais da meningo-encefalite. 

 Entretanto, nos casos até agora estudados, 

 não temos verificado em seu conjunto, sinão 

 parcialmente, os elementos da síndrome 

 nieninjitica, o que atribuimos á brevidade 

 evolutiva do processo. De fato, uma vez evi- 

 denciados os sinais de flegmasía dos centros 

 nervosos, é bem curto o prazo de sobre- 

 vida, morrendo os doentes, ás mais das 

 vezes, em nossa observação, 2 ou 3 dias 

 depois de reconhecido o ataque ao sistenia 

 nervoso. 



Na sindrome meningo-encefalica predo- 

 minam aqui as convulsões, quasi sempre 

 generalisadas, em crises frequentes ou espa- 

 çadas, mais raramente convulsões parciais. 

 Em doentes, cuja molestia parece evolver 

 sem localizações nos centros nervosos surjem, 

 num dado momento, convulsões generalizadas, 

 lembrando crises de epilepsia e denunciando 



